1.1. Форма заявки о фиксации в ЕГАИС информации о маркировке алкогольной продукции федеральными специальными марками

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заявка о фиксации в ЕГАИС информации о маркировке │

│ алкогольной продукции федеральными специальными марками │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────┐│

│1. Код сеанса штрихкодирования │ ││

│ └────────────────────────────────────────┘│

│ ┌────────────────────────────────────────────────┐│

│2. Дата и время сеанса │ ││

│ └────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│Данные о лицензии на производство алкогольной продукции: │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────┐│

│3. Номер лицензии │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────┐│

│4. Дата выдачи │ ││

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────────────────────────────────────┐│

│5. Срок действия до │ ││

│ └───────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│Данные о маркируемой АП: │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐│

│6. Вид АП │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐│

│7. Наименование АП │ ││

│ └────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────┐│

│8. Содержание этилового спирта (далее - ЭС) в АП, % │ ││

│ └───────────────────┘│

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐│

│9. Емкость, л │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│Данные сертификата соответствия/декларации о соответствии: │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐│

│10. Номер │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌─────────────────────────────────────────┐│

│11. Кем выдан/зарегистрирован │ ││

│ └─────────────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────────────────────────────┐│

│12. Дата выдачи/регистрации │ ││

│ └───────────────────────────────────────────┘│

│ ┌──────────────────────────────────────────────────┐│

│13. Срок действия до │ ││

│ └──────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│Данные документа о товарном знаке: │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐│

│14. Номер │ ││

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐│

│15. Дата │ ││

│ └──────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│Данные из заявления о выдаче федеральных специальных марок: │

│ ┌──────────────────────────────────────┐│

│16. Номер заявления о выдаче ФСМ │ ││

│ └──────────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────────────────────────┐│

│17. Дата заявления о выдаче ФСМ │ ││

│ └───────────────────────────────────────┘│

│18. Количество ФСМ, на которые нанесены сведения о маркируемой АП,│

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐│

│ шт. │ ││

│ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐│

│19. Тип ФСМ │ ││

│ └───────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ │

│Данные диапазонов ФСМ с нанесенными сведениями об АП: │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐│

│20. Разряд │ ││

│ └────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────────────────────────────────────┐│

│21. Начальный номер │ ││

│ └───────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐│

│22. Конечный номер │ ││

│ └────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ┌────────────────────────────────────────┐│

│23. Количество ФСМ в диапазоне │ ││

│ └────────────────────────────────────────┘│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘