Приложение. Заявление о выдаче акцизных марок

Начальнику _________________ регистрационный N _____/_____ от __________ г.

(наименование (заполняется таможенным органом)

уполномоченного

таможенного

органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ АКЦИЗНЫХ МАРОК

___________________________________________________________________________

полное наименование организации, идентификационный номер налогоплательщика

___________________________________________________________________________

(ИНН), место государственной регистрации организации, банковские реквизиты

для реализации внешнеторгового договора N _________ от _________________ г.

с иностранной организацией ________________________________________________

(указывается название организации, страна и

город, где она зарегистрирована)

просит выдать акцизные марки:

___________________________ в кол-ве ______ штук на сумму ________ рублей;

(надписи на акцизной

марке о виде алкогольной

продукции и объеме

алкогольной продукции

в потребительской таре)

___________________________ в кол-ве ______ штук на сумму ________ рублей;

(надписи на акцизной

марке о виде алкогольной

продукции и объеме

алкогольной продукции

в потребительской таре)

на общую сумму ___________________________________ рублей.

(сумма прописью)

Акцизные марки необходимы для маркировки алкогольной продукции,

указанной в приложении к данному заявлению, которая будет помещена под

таможенную процедуру

_________________________

Документ, подтверждающий правомерность использования на алкогольной

продукции товарного знака, предусмотренный гражданским законодательством

N _____ от _____________ г.

Лицензия на закупку, хранение и поставки алкогольной и спиртосодержащей

продукции _________________________________________________________________

(регистрационный номер, дата выдачи, орган, выдавший лицензию)

Срок действия лицензии до __________________________

Денежные средства на покупку акцизных марок внесены на счет

Федерального казначейства платежным документом N _____ от ________________

в сумме ___________________________________________________________________

(сумма цифрами и прописью)

С правилами приобретения акцизных марок и контроля за их использованием

ознакомлены:

Руководитель организации ____________________________

(фамилия, инициалы, подпись)

М.П. Главный бухгалтер ___________________________________

организации (фамилия, инициалы, подпись)