1. Обеспечение доступности медицинской помощи для застрахованных лиц

│1. Обеспечение доступности медицинской помощи для застрахованных лиц │

├───────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│1.1. │Обеспечение прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи в медицинской│

│ │организации, в том числе: │

├───────┼───────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┤

│1.1.1. │Обеспечение выбора│- │100% размера норматива│

│ │медицинской организации из│ │финансового обеспечения ТП│

│ │медицинских организаций,│ │ОМС в расчете на одно│

│ │участвующих в реализации ТП│ │застрахованное лицо в год │

│ │ОМС, в соответствии с│ │ │

│ │заявлением застрахованного│ │ │

│ │лица │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1.1.2. │Обеспечение выбора врача в│- │100% размера норматива│

│ │соответствии с заявлением│ │финансового обеспечения ТП│

│ │застрахованного лица,│ │ОМС в расчете на одно│

│ │поданным лично или через│ │застрахованное лицо в год │

│ │своего представителя на имя│ │ │

│ │руководителя медицинской│ │ │

│ │организации │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1.1.3. │Соблюдение условий оказания│- │100% размера норматива│

│ │медицинской помощи, в том│ │финансового обеспечения ТП│

│ │числе сроков ожидания│ │ОМС в расчете на одно│

│ │медицинской помощи,│ │застрахованное лицо в год │

│ │предоставляемой в плановом│ │ │

│ │порядке │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┴───────────────────────────┤

│1.2. │Оказание застрахованным│последствия за необоснованный отказ в оказании│

│ │лицам медицинской помощи в│медицинской помощи застрахованному лицу, не повлекший│

│ │соответствии с ТП ОМС │причинение вреда здоровью, не создавший риск│

│ │ │прогрессирования имеющегося заболевания или│

│ │ │возникновения нового заболевания │

│ │ ├───────────────────────────┬───────────────────────────┤

│ │ │- │100% размера норматива│

│ │ │ │финансового обеспечения ТП│

│ │ │ │ОМС в расчете на одно│

│ │ │ │застрахованное лицо в год │

│ │ ├───────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ │ │последствия за необоснованный отказ в оказании│

│ │ │медицинской помощи застрахованному лицу, повлекший│

│ │ │причинение вреда здоровью, либо создавший риск│

│ │ │прогрессирования имеющегося заболевания или│

│ │ │возникновения нового заболевания │

│ │ ├───────────────────────────┬───────────────────────────┤

│ │ │возмещение расходов на│50% размера норматива│

│ │ │лечение застрахованного│финансового обеспечения ТП│

│ │ │лица по поводу│ОМС в расчете на одно│

│ │ │прогрессирования имеющего│застрахованное лицо в год │

│ │ │заболевания, его│ │

│ │ │осложнения, возникновения│ │

│ │ │нового заболевания │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┴───────────────────────────┤

│1.3. │Бесплатное оказание│последствия за необоснованный отказ застрахованному│

│ │застрахованным лицам│лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, не│

│ │медицинской помощи при│повлекший причинение вреда здоровью, не создавший риск│

│ │наступлении страхового│прогрессирования имеющегося заболевания либо│

│ │случая за пределами│возникновения нового заболевания │

│ │территории субъекта РФ, в├───────────────────────────┬───────────────────────────┤

│ │котором выдан полис ОМС, в│- │100% размера норматива│

│ │объеме, установленном│ │финансового обеспечения ТП│

│ │базовой программой │ │ОМС в расчете на одно│

│ │ │ │застрахованное лицо в год │

│ │ ├───────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ │ │последствия за необоснованный отказ застрахованному│

│ │ │лицу в бесплатном оказании медицинской помощи,│

│ │ │повлекший причинение вреда здоровью, либо создавший│

│ │ │риск прогрессирования имеющегося заболевания или│

│ │ │возникновения нового заболевания │

│ │ ├───────────────────────────┬───────────────────────────┤

│ │ │возмещение расходов на│50% размера норматива│

│ │ │лечение застрахованного│финансового обеспечения ТП│

│ │ │лица по поводу│ОМС в расчете на одно│

│ │ │прогрессирования │застрахованное лицо в год │

│ │ │имеющегося заболевания,│ │

│ │ │его осложнения,│ │

│ │ │возникновения нового│ │

│ │ │заболевания │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1.4. │Недопущение взимания платы│100% стоимости за каждый│100% возврат средств,│

│ │застрахованных лиц (в│случай оказания│необоснованно затраченных│

│ │рамках ДМС или в виде│медицинской помощи │застрахованным лицом │

│ │оказания платных услуг)│ │ │

│ │за оказанную медицинскую│ │ │

│ │помощь, предусмотренную ТП│ │ │

│ │ОМС │ │ │

├───────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤

│1.5. │Бесплатное обеспечение│50% стоимости за каждый│100% возврат средств,│

│ │застрахованных лиц в период│случай оказания│необоснованно затраченных│

│ │пребывания в стационаре по│медицинской помощи │застрахованным лицом │

│ │назначению врача│ │ │

│ │лекарственными препаратами│ │ │

│ │и ИМН, включенными в│ │ │

│ │Перечень жизненно│ │ │

│ │необходимых и важнейших│ │ │

│ │лекарственных препаратов,│ │ │

│ │формуляр лечения│ │ │

│ │стационарного больного,│ │ │

│ │согласованный и│ │ │

│ │утвержденный в│ │ │

│ │установленном порядке; на│ │ │

│ │основании стандартов│ │ │

│ │медицинской помощи │ │ │

├───────┴───────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────────────────────┤