Приложение N 8. Учетная карточка личной консультации гражданина

Министерство Российской Федерации

по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям

и ликвидации последствий стихийных бедствий

___________________________________________________________________________

(наименование главного управления МЧС России по субъекту

Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование надзорного органа)

___________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения надзорного органа)

Учетная карточка личной консультации гражданина

N ______

Дата проведения консультации ______________________________________________

Консультацию проводил _____________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

должностного лица надзорного органа,

проводившего консультацию)

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

гражданина ________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина ______________________________

___________________________________________________________________________

Повторность: Да/Нет Количество обращений гражданина ____________________

Краткое содержание консультации ___________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Результаты консультации ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Направление в организацию _________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________

(подпись должностного лица надзорного органа,

проводившего консультацию)