Сведения о выпуске и отгрузке медицинских изделий (медицинской техники и изделий медицинского назначения) (Форма N 1-медизделия)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации│

│ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также │

│ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 │

│ "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ В соответствии со статьей 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ │

│ "О персональных данных" обработка персональных данных осуществляется │

│ для статистических целей при условии обязательного обезличивания │

│ персональных данных │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О ВЫПУСКЕ И ОТГРУЗКЕ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ │

│ (МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ) │

│ за ___________ 20__ г. │

│ (полугодие, год) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────┬──────────────┐ ┌──────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 1-медизделия │

│ │предоставления│ └──────────────────────┘

├───────────────────────────────┼──────────────┤

│юридические лица и физические │за 1 полугодие│ Приказ Росстата:

│лица, занимающиеся │ - 21 июля │ Об утверждении формы

│предпринимательской │ за год - │ от 14.05.2009 N 81

│деятельностью без образования │ 20 февраля │ О внесении изменений

│юридического лица │ │ (при наличии)

│(индивидуальные │ │ от ____________ N __

│предприниматели), │ │ от ____________ N __

│осуществляющие производство │ │

│медицинских изделий │ │

│(медицинской техники и изделий │ │

│медицинского назначения): │ │

│ - Министерству │ │

│ промышленности и торговли │ │

│ Российской Федерации │ │

│ (109074, г. Москва, │ │

│ Китайгородский проезд, │ │ ┌──────────────────────┐

│ д. 7.) │ │ │ Полугодовая, годовая │

└───────────────────────────────┴──────────────┘ └──────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

---------------------------------------------------------------------------

Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой

индивидуальным предпринимателем)

┌────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Код │ Код │

│ формы ├──────────────────────┬──────────────────┬──────────────────┤

│ по ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │ организации │ │ │

│ │ по ОКПО │ │ │

├────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────┼──────────────────────┼──────────────────┼──────────────────┤

│ 0610082 │ │ │ │

└────────────┴──────────────────────┴──────────────────┴──────────────────┘

┌───────────────┬────┬───────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────┐

│ Наименование │Код │ Единица │ Произведено │ Отгружено продукции │ Остатки │

│ продукции │ОКП │ измерения │ продукции за │ за отчетный период │ готовой │

│ │ │ │ отчетный период │ │ продукции │

│ │ ├─────────┬─────┼──────┬──────────────┼──────────────┬───────────────┤ на конец │

│ │ │наимено- │код │в │в стоимостном │в натуральном │ в стоимостном │ отчетного │

│ │ │вание │по │нату- │ выражении в │ выражении │ выражении в │ периода │

│ │ │ │ОКЕИ │раль- │ фактических │ │ фактических │ (без НДС и │

│ │ │ │ │ном │ ценах (без │ │ценах (без НДС │ акцизов), │

│ │ │ │ │выра- │ НДС и │ │ и акцизов), │ тыс. руб. │

│ │ │ │ │жении │ акцизов), │ │ тыс. руб. │ │

│ │ │ │ │ │ тыс. руб. │ ├──────┬────────┤ │

│ │ │ │ │ │ │ │всего │ в т.ч. │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │экспорт │ │

├───────────────┼────┼─────────┼─────┼──────┼──────────────┼──────────────┼──────┼────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

├───────────────┼────┼─────────┼─────┼──────┼──────────────┼──────────────┼──────┼────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────┼────┼─────────┼─────┼──────┼──────────────┼──────────────┼──────┼────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────┼────┼─────────┼─────┼──────┼──────────────┼──────────────┼──────┼────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────┼────┼─────────┼─────┼──────┼──────────────┼──────────────┼──────┼────────┼────────────┤

│Итого: │ X │ X │ X │ X │ │ X │ │ │ │

└───────────────┴────┴─────────┴─────┴──────┴──────────────┴──────────────┴──────┴────────┴────────────┘

---------------------------------------------------------------------------

Линия отрыва (для отчетности, предоставляемой

индивидуальным предпринимателем)

Должностное лицо,

ответственное за предоставление

статистической информации (лицо,

уполномоченное предоставлять

статистическую информацию от

имени юридического лица) ___________ _________________ _________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

___________ "__" ___ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)