Приложение. Заявление о переоформлении лицензии

В Росалкогольрегулирование

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии

Организация: ______________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование

и организационно-правовая форма юридического лица)

ОГРН ______________________________________________________________________

ИНН/КПП организации _______________________________________________________

Место нахождения организации: _____________________________________________

Телефон ___________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

Просит переоформить лицензию ______________________________________________

(серия, номер, дата выдачи)

на осуществление __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать вид деятельности и вид(-ы) выпускаемой продукции

по действующей лицензии)

по причине изменения вида(-ов) выпускаемой продукции (или вида

деятельности) в связи со вступившим с 01.07.2012 в силу Федеральным

законом от 18.07.2011 N 218-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный

закон "О государственном регулировании производства и оборота этилового

спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции" и отдельные

законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу

Федерального закона "Об ограничениях розничной продажи и потребления

(распития) пива и напитков, изготавливаемых на его основе"

на следующий(-ие) _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать виды выпускаемой продукции в соответствии со статьей 2

Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О государственном регулировании

производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей

продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции"

в редакции от 01.07.2012 (далее - Федеральный закон) или вид деятельности

в соответствии со статьей 18 Федерального закона).

Приложение: копия платежного поручения об оплате государственной

пошлины за переоформление лицензии от __________ N __________.

Руководитель организации МП Фамилия, И.О.