Приложение N 4(2). Справка (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4(2)

к Порядку (п. 14(1)

Список изменяющих документов

(введено Приказом Министра обороны РФ от 17.02.2023 N 72)

Рекомендуемый образец

Угловой штамп воинской части (организации Вооруженных Сил Российской Федерации)

СПРАВКА N _____

"__" ______________ ____ г.

Сообщается, что ______________________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя, отчество

(при наличии)

проходивший военную службу (военные сборы) ________________________________

(по контракту, призыву,

мобилизации)

в войсковой части _____________________, относящейся к Министерству обороны

Российской Федерации, "__" __________________ ____ г. признан ВВК не годным

к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или

заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы в

случаях, предусмотренных подпунктом "а" пункта 1 статьи 37 Федерального

закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной

службе" и частью 12.1 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября 2011 г.

N 306-ФЗ "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им

отдельных выплат": ________________________________________________________

(в соответствии с заключением ВВК)

Справка выдана на основании рапорта о желании продолжить военную службу

__________________________________ для предъявления по месту требования для

(дата составления рапорта)

принятия решения о выплате единовременного пособия.

К справке прилагаются:

1. Выписка из приказа о назначении на должность военнослужащего,

указанного в пункте 2.1 статьи 36 Федерального закона от 28 марта 1998 г.

N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе" _________________________

(номер и дата приказа)

2. Копия удостоверения к государственной награде Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(номер и дата выдачи удостоверения)

3. Копия удостоверения ветерана боевых действий

__________________________________________________________________________.

(номер и дата выдачи удостоверения)

Должностное лицо воинской части (организации Вооруженных Сил Российской Федерации)

М.П.

(подпись, инициал имени, фамилия)