Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 2. Отчет об использовании средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение

Приложение 2

к приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 12 мая 2012 г. N 106

См. данную форму в MS-Excel.

Отчет

об использовании средств бюджета Федерального фонда

обязательного медицинского страхования на реализацию

мероприятий по внедрению современных информационных

систем в здравоохранение

на 1 _________ 201_ года

┌─────────┐

Наименование органа, представляющего отчет ___________ │ │

├─────────┤

Периодичность: квартальная │ │

├─────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака │ │

после запятой) по ОКЕИ │ 383 │

└─────────┘

┌─────────────────────────────┬───────────┬───────────────────────────────┐

│ Наименование мероприятия │ Срок │ Сумма средств на реализацию │

│ │реализации │ мероприятий │

│ │мероприятия├───────────────┬───────────────┤

│ │ по плану │предусмотренных│израсходованных│

│ │ │ по плану │ │

├─────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┤

│ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────────┤

│ Итого │ X │ │ │

└─────────────────────────────┴───────────┴───────────────┴───────────────┘

Руководитель _________________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ____________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _____________________ ____________

(подпись) (расшифровка подписи) (тел.)

"__" ___________ 201_ года

(дата составления)