Приложение. Предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год (круглосуточный стационар)

Приложение

к строке 14 Уведомления об осуществлении

деятельности в сфере обязательного

медицинского страхования

См. данную форму в MS-Excel.

Предложения о планируемых к выполнению объемах

медицинской помощи на плановый год (круглосуточный стационар)

Сопроводительное письмо к уведомлению N ________ от ____________

N ______________________ _________________________________________

(номер по реестру) <*> (наименование медицинской организации)

Профиль коек

N строки

Количество случаев госпитализации, планируемых к выполнению

1

2

3

Всего

14

в том числе:

14.1

14.2

14.3

14.4

--------------------------------

<*> За исключением медицинских организаций, ранее не осуществляющих

деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Руководитель медицинской организации

_______________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" ______________ 20__ г. тел. (___) _____________