Приложение N 15. Одобрение типа шасси (форма)

Приложение N 15

к техническому регламенту

Таможенного союза

"О безопасности колесных

транспортных средств"

(ТР ТС 018/2011)

Список изменяющих документов

(в ред. решений Совета Евразийской экономической комиссии

от 30.01.2013 N 6, от 16.02.2018 N 29)

(форма)

Таможенный союз

ОДОБРЕНИЕ ТИПА ШАССИ

________________________

(учетный номер бланка)

N ___________

Срок действия с ____________ по __________

ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ: ________________________________________________

(полное и сокращенное наименование, адрес, номер

окончание срока действия аттестата аккредитации)

ШАССИ

МАРКА
КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ
ТИП
МОДИФИКАЦИИ
КАТЕГОРИЯ
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС
ВАРИАНТ ИЗГОТОВЛЕНИЯ (указать из перечисленных: шасси с кабиной и двигателем, автобусное шасси без кузова для автобусов рамной конструкции, автобусное шасси без кузова для автобусов каркасной конструкции, грузовое шасси без кабины для изготовления транспортных средств со специальной кабиной, грузовое шасси с частично собранной кабиной (без задней стенки), шасси с передней частью кабины для изготовления автомобилей-домов, передняя часть шасси без кабины для изготовления автомобилей-домов, шасси прицепа)
ЗАЯВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС
ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЗГОТОВИТЕЛЯ И ЕГО АДРЕС
СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС
ПОСТАВЩИК СБОРОЧНЫХ КОМПЛЕКТОВ И ЕГО АДРЕС	(только при применении процедуры, предусмотренной пунктом 36 технического регламента)

соответствуют требованиям технического регламента Таможенного союза "О

безопасности колесных транспортных средств" по перечню требований в

соответствии с приложением N 2 к настоящему ОДОБРЕНИЮ ТИПА ШАССИ.

Действие данного ОДОБРЕНИЯ ТИПА ШАССИ распространяется на серийно

выпускаемую продукцию / партию незавершенных транспортных средств (шасси) в

количестве ...... шт. с идентификационными номерами (VIN) с ........ по

.........

Данное ОДОБРЕНИЕ ТИПА ШАССИ без приложений не действительно.

Приложение N 1 Общие характеристики шасси

Приложение N 2 Перечень документов, явившихся основанием для оформления

ОДОБРЕНИЯ ТИПА ШАССИ

Приложение N 3 Описание маркировки шасси

Приложение N 4 Общий вид шасси на ... страницах

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (при необходимости указываются ограничения на

запрет перемещения своим ходом, возможность использования на дорогах общего

пользования и др.)

Руководитель органа по сертификации _____________ _________________________

подпись инициалы, фамилия

Дата оформления "__" ______________

ОДОБРЕНИЕ ТИПА ШАССИ УТВЕРЖДЕНО.

Внесена запись в реестр за N _____ от _______________

(заместитель Руководителя)

Руководитель ------------------------------ _________ _____________________

наименование уполномоченного подпись инициалы, фамилия

органа государственного

управления

Приложение N 3. Описание маркировки транспортного средства Приложение N 1. Общие характеристики шасси