Общие характеристики транспортного средства (после внесения изменений в конструкцию)

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

(после внесения изменений в конструкцию)

Колесная формула/ведущие колеса
Схема компоновки транспортного средства
Тип кузова/количество дверей (для категории M₁)
Количество мест спереди/сзади (для категории M₁)
Исполнение загрузочного пространства (для категории N)
Кабина (для категории N)
Пассажировместимость (для категорий M₂, M₃)
Общий объем багажных отделений (для категории M₃ класса III)
Количество мест для сидения (для категорий M₂, M₃, L)
Рама (для категории L)
Количество осей/колес (для категории O)
Масса транспортного средства в снаряженном состоянии, кг
Технически допустимая максимальная масса транспортного средства, кг
Габаритные размеры, мм - длина - ширина - высота
База, мм
Колея передних/задних колес, мм
Двигатель (марка, тип) - количество и расположение цилиндров - рабочий объем цилиндров, см³ - степень сжатия - максимальная мощность, кВт (мин.^--1) - максимальный крутящий момент, Нм (мин.^--1) Топливо
Система питания (тип)
Система зажигания (тип)
Система выпуска и нейтрализации отработавших газов
Трансмиссия (тип) Сцепление (марка, тип) Коробка передач (марка, тип)
Подвеска (тип) - передняя - задняя Рулевое управление (марка, тип)
Тормозные системы (тип) - рабочая - запасная - стояночная
Шины (обозначение)
Дополнительное оборудование транспортного средства

" " 20 г. N

В соответствии с заключением от ---------------------------------, выданным

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, выдавшего заключение о возможности

и порядке внесения изменений в конструкцию транспортного средства)

___________________________________________________________________________

(юридический адрес)

В конструкцию транспортного средства производителем работ

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица, вносившего

изменения в конструкцию транспортного средства)

___________________________________________________________________________

(адрес места жительства или юридический адрес)

внесены следующие изменения:

___________________________________________________________________________

(подробно описываются изменения в конструкции (тип и марка устанавливаемых

компонентов, способ монтажа и т.п.; указывается новое назначение

(специализация) транспортного средства)

Транспортное средство с внесенными в конструкцию изменениями

соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза "О

безопасности колесных транспортных средств".

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (возможность использования на дорогах общего

пользования без ограничений или с ограничениями из-за превышения нормативов

по габаритам и осевым массам, возможность использования в качестве

маршрутного транспортного средства и др.)

Дата оформления "__" ____________ 20__ г.

Руководитель территориального подразделения

органа государственного управления в сфере

безопасности дорожного движения _________ _____________________

подпись инициалы, фамилия

--------------------------------

<1> Примечание:

Категория транспортного средства указывается по Конвенции о дорожном движении 1968 года.

Примечание:

Типографская форма бланка документа утверждается решением Комиссии Таможенного союза.

Транспортное средство Приложение N 19. Формы и схемы подтверждения соответствия требованиям технического регламента "О безопасности колесных транспортных средств" и рекомендации по их выбору