Приложение 3. Акт технического состояния жилого дома, передаваемого на обслуживание

АКТ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

ЖИЛОГО ДОМА, ПЕРЕДАВАЕМОГО НА ОБСЛУЖИВАНИЕ

Адрес дома: __________________________________________________

Комиссия в составе:

Председатель - _______________________________________________

(наименование организации)

_______________________________________________

(Ф.И.О.)

Члены:

Представители "Заказчика" ____________________________________

(должность) (Ф.И.О.)

____________________________________

(должность) (Ф.И.О.)

Представители "Подрядчика" ___________________________________

(наименование организации)

__________________________________________________________________

(должность) (Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(должность) (Ф.И.О.)

произвела осмотр дома и придомовой территории и составила

настоящий акт.

I. Общие сведения

по жилому дому и придомовой территории

Год постройки ________________________________________________

Серия дома __________________________________________________

Материал стен ________________________________________________

Материал перекрытий __________________________________________

Конструкция и материал кровли ________________________________

Наличие подвала, полуподвала, техподполья ____________________

Наличие чердачного помещения _________________________________

Этажность ____________________________________________________

Количество подъездов _________________________________________

Количество квартир ___________________________________________

Площадь дома (кв. м) _________________________________________

общая ____________________________________________________

жилая ____________________________________________________

Наличие видов инженерного оборудования _______________________

______________________________________________________________

Год последнего ремонта _______________________________________

капитального _____________________________________________

текущего _________________________________________________

Планируемый год ремонта ______________________________________

Площадь придомовой территории ________________________________

(по видам и классам покрытия, газоны, контейнерная площадка)__

______________________________________________________________

Количество деревьев / кустарников ____________________________

II. Результаты осмотра

┌──┬──────────────┬─────────────┬────────────────────────────────┐

│NN│ Наименование │ Техническое │ Требуемые виды работ │

│ │конструктивных│ состояние / ├─────────────┬────┬─────┬───────┤

│ │ элементов │ процент │наименование │ед. │объем│ сроки │

│ │ │ износа │ работ │изм.│работ│выполн.│

├──┼──────────────┼─────────────┼─────────────┼────┼─────┼───────┤

│1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

└──┴──────────────┴─────────────┴─────────────┴────┴─────┴───────┘

1. Фундамент

2. Стены

3. Межпанельные стыки

4. Фасад

- балкон

- эркер

- лоджия

- карниз

- водоотводящее устройство

5. Кровля

6. Перекрытия

7. Полы

8. Окна

9. Двери

10. Лестничные марши, площадки

11. Системы инженерного оборудования:

- отопление

- горячее водоснабжение

- холодное водоснабжение

- канализация

- вентиляция

- газоснабжение

- газоходы

- дымоходы

- электроснабжение

- лифты

- ДУ и ПП

- мусоропроводы

- КСКПТ

- внутридомовые сети связи и сигнализации