Таблица 3.7. Результаты целевой экспертизы качества медицинской помощи

Таблица 3.7

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

┌──────────────────────────┬─────┬──────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬──────┐

│ │ N │ СМО │ ТФОМС │Итого │

│ │ стр.├────────┬────────┬─────────┬──────┼────────┬─────────┬────────┬─────┤ │

│ │ │амбула- │стацио- │стацио- │всего │амбула- │стацио- │стацио- │всего│ │

│ │ │торно- │нарной │нароза- │ │торно- │нарной │нароза- │ │ │

│ │ │поликли-│медицин-│мещающей │ │поликли-│медицин- │мещающей│ │ │

│ │ │нической│ской │медицин- │ │нической│ской │медицин-│ │ │

│ │ │медицин-│помощи │ской │ │медицин-│помощи │ской │ │ │

│ │ │ской │ │помощи │ │ской │ │помощи │ │ │

│ │ │помощи │ │ │ │помощи │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│Количество проведенных │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│целевых экспертиз качества│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, в т.ч.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в связи с: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ получением жалоб от │1.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного лица или │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│его представителя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ летальным исходом при │1.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказании медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ внутрибольничным │1.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│инфицированием и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│осложнением заболевания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ первичным выходом на │1.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│инвалидность лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│трудоспособного возраста и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│детей │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ повторным обоснованным │1.5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обращением по поводу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│одного и того же │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│заболевания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ заболеванием с │1.6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│удлиненным или укороченным│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сроком лечения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ очных │1.7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│Всего рассмотрено │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страховых случаев при │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│проведении целевых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│экспертиз качества │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ выявлено страховых │2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│случаев, содержащих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│Выявлено нарушений, всего,│3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ дефекты оформления │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации, всего, в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ непредставление │4.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации без │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│уважительных причин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ дефекты оформления и │4.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ведения первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ несоответствие данных │4.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной документации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│данным счетов (реестра │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│счетов) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушения при оказании │5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, всего,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушения в выполнении │5.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│необходимых мероприятий в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│соответствии с порядками и│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(или) стандартами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ необоснованное │5.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│несоблюдение сроков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказания медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушения, связанные с │5.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│госпитализацией │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ прочие нарушения при │5.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказании медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушения │6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│информированности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушения, │7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ограничивающие доступность│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи для │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц, всего,│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушения условий │7.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказания медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сроков ожидания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в плановом│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│порядке │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ необоснованный отказ в │7.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│получении медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, включенной в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территориальную программу │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ОМС, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ гражданам, находящимся │7.2.1│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│за пределами территории │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ взимание платы с │7.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинскую помощь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ приобретение │7.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованным лицом ЛП в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│период пребывания в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стационаре │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушений прав │7.5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выбор медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│организации и врача │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ нарушения врачебной │8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│этики и деонтологии │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────┼─────┼────────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼─────────┼────────┼─────┼──────┤

│ прочие нарушения в │9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│соответствии с Перечнем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────┴─────┴────────┴────────┴─────────┴──────┴────────┴─────────┴────────┴─────┴──────┘