Приложение N 3. Уведомление о постоянном представительстве (Форма 2201FE(1996))

┌─┐ В Госналогслужбу России (Управление международных налоговых

└─┘ отношений), 103381, Москва, ул. Неглинная, 23

Факс (095) 200-49-01, 200-11-83; Телефон (095) 200-09-94

┌─┐ В налоговую инспекцию по ____________________________________

└─┘ ┌──┐

Отметить │v │

└──┘

┌────────────────┬──────────────────────────────────┬────────────┐

│ Госналогслужба │ УВЕДОМЛЕНИЕ О ПОСТОЯННОМ │ Форма │

│ России │ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВЕ │2201FE(1996)│

├────────────────┴──────┬───────────────────────────┴────────────┤

│Место штампа "ПОЛУЧЕНО"│Отметка налогового органа о получении │

│ │Уведомления │

│ ├────────────────────────────────────────┤

│ │ ┌───────────────────────────────┐│

│ │Ф.И.О. │ ││

│ │ └───────────────────────────────┘│

│ │ │

│ │Подпись _____________ Дата │ │ │ │ │ │ ││

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

├───────────────────────┴────────────────────────────────────────┤

│1. Основание ┌─┐ Специальное соглашение о представлении │

│для учета └─┘ интересов │

│постоянного │

│представительства Номер ┌─────────────────┐ Дата │ │ │ │ │ │ ││

│ └─────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ ┌──┐ ────────────────────────────────────────────────┤

│Отметить │v │ ┌─┐ Соглашение о деятельности иностранного │

│ └──┘ └─┘ персонала │

│ │

│ Номер ┌─────────────────┐ Дата │ │ │ │ │ │ ││

│ └─────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

│ ────────────────────────────────────────────────┤

│ ┌─────────────────────────────┐ Другое (указать)│

│ │ │ │

│ └─────────────────────────────┘ │

│ Номер ┌─────────────────┐ Дата │ │ │ │ │ │ ││

│ └─────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Сведения об иностранной организации │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│2. Наименование Полное наименование │

│ ────────────────────────────────────────────────┤

│ Торговое наименование │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3. Адрес Юридический адрес │

│ ────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ │ ││

│ Страна регистрации (инкорпорации) └─┴─┘│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4. Регистра- │

│ционный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5. Идентифика- │

│ционный номер │

│налогоплатель- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│щика в стране └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│регистрации │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│6. Юридическая ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Гос. учрежде-│

│форма ведения └─┘Корпорация └─┘Партнерство └─┘ ние │

│деятельности (организация)│

│в стране ┌─┐ Некоммерческая ┌─┐ Международная │

│регистрации └─┘ организация └─┘ организация │

│ ┌──┐ ┌─────────────────────────────────┐ │

│Отметить │v │ │ │ Другое │

│ └──┘ │ │ (указать) │

│ └─────────────────────────────────┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│7. Особенности ┌─┐ В зоне свободной ┌─┐ В оффшорной │

│режима └─┘ торговли └─┘ зоне │

│регистрации ┌─────────────────────────────────┐ │

│(если таковые │ │ Другое │

│имеются) │ │ (указать) │

│ ┌──┐ └─────────────────────────────────┘ │

│Отметить │v │ │

│ └──┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ┌──┐ │

│┌─┐ Заявитель - юридическое лицо Отметить │v │ │

│└─┘ └──┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│8. Наименование │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│9. Адрес, │

│указанный в │

│учредительных │

│документах │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│10. Идентифика- │

│ционный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│налогоплатель- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│щика │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│11. Телефон │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│12. Факс │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ┌──┐ │

│┌─┐ Отметить │v │ │

│└─┘ Заявитель - физическое лицо └──┘ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│13. Полное имя │

│(Ф.И.О.) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│14. Дата и │

│место │

│рождения │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│15. Страна │

│постоянного Код │ │ ││

│проживания └─┴─┘│

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│16. Домашний │

│адрес │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│17. Номер и │

│серия │

│паспорта или │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│удостоверения └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│личности │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│18. Почтовый │

│адрес места │

│работы в России │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│19. Идентифика- │

│ционный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│налогоплатель- └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│щика (если │

│таковой │

│имеется) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│20. Телефон │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│21. Факс │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Подпись уполномоченного лица Полное имя

┌──────────────────────────┐ ┌─────────────────────────┐

│ │ │ │

│ │ └─────────────────────────┘

└──────────────────────────┘

Должность Дата

┌────────────────────────────────────┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘