Приложение. Пассивные источники доходов иностранного юридического лица (акции, облигации, депозиты, авторские права и т.п.)

Приложение

формы 1011FE(1996)

Пассивные источники доходов Passive sources of income of

иностранного юридического лица foreign entity (Shares, Bonds,

(акции, облигации, депозиты, Deposits, Copyright etc.)

авторские права и т.п.)

┌─────────────┬────────────┬───────────┬────────────┬────────────┐

│Вид источника│Наименование│ Юр. адрес │ N и дата │Сумма дохода│

│ Type of │контрагента │контрагента│ договора │Total income│

│ source │ Contractor │ Full │ Number and │ │

│ │ (name in │address of │ date of │ │

│ │ full) │contractor │ contract │ │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼────────────┤

└─────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴────────────┘

Место и дата _______________ Подпись Signature ____________

Place and Date

Печать Stamp