В соответствии с пунктом 5 данный документ действует до момента вступления в силу Приказа Минздравсоцразвития России "Об утверждении административного регламента ФМБА России по исполнению функций по оказанию медицинской помощи гражданам, занятым на работах по уничтожению химического оружия".
Приказ ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384 "О дополнительных мероприятиях по медицинскому обеспечению персонала на объектах по уничтожению химического оружия"

Приложение N 2. Справка о прохождении предварительного (периодического) медицинского осмотра работником объекта по хранению и уничтожению химического оружия

Приложение N 2

Угловой штамп учреждения

Справка

о прохождении предварительного (периодического)

медицинского осмотра работником объекта по хранению

и уничтожению химического оружия

1. Фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

2. Пол ____________________ 3. Возраст ____________________________________

(полных лет)

3. Наименование предприятия _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается наименование предприятия, организации, учреждения,

его ведомственная принадлежность)

4. Наименование цеха, отделения, участка __________________________________

___________________________________________________________________________

5. Профессия, должность ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Диагноз (диагнозы) предварительного (периодического) медицинского

осмотра, дата его (их) постановки _________________________________________

___________________________________________________________________________

7. Заключение о допуске к работе __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Наименование учреждения, выдавшего справку _____________________________

___________________________________________________________________________

Председатель комиссии ______________________________________

(подпись) (И.О.Ф.)

_______________________________

М.П.

Дата выдачи справки "__" ___________ 20__ г.

Инструкция по ведению дневника до и после сменных медицинских осмотров работников объекта по уничтожению фосфорорганических веществ