Приложение N 6. Карточка

__________________________

(наименование предприятия,

организации)

┌──────────────┐

КАРТОЧКА N │ │

└──────────────┘

┌──────────┐

учета расхода _____________ автомобилем Код топлива │ │

(наименование └──────────┘

топлива)

┌──────┐

Марка автомобиля Государственный номер Гаражный номер │ │

└──────┘

________________ _____________________

за _____________ 19__ г.

(месяц)

┌────┬────┬────┬─────┬────┬─────┬─────┬───┬────┬────┬──────┬─────┐

│Чис-│N │Фа- │Табе-│Про-│Выпо-│Оста-│По-│Воз-│Ос- │Расход│Резу-│

│ло │пу- │ми- │льный│бег,│лнено│ток │лу-│вра-│та- ├──┬───┤льтат│

│ме- │те- │лия │номер│км │ткм. │топ- │че-│ще- │ток │п │ ф │рабо-│

│сяца│вого│во- │води-│ │(ез- │лива │но,│но, │топ-│о │ а │ты │

│ │лис-│ди- │теля │ │док) │при │л │л │лива│ │ к ├──┬──┤

│ │та │теля│ │ │ │выез-│ │ │при │н │ т │э │п │

│ │ │ │ │ │ │де, л│ │ │воз-│о │ и │к │е │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │вра-│р │ ч │о │р │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │те,л│м │ е │н │е │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │е │ с │о │р │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ к │м │а │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ и │и │с │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │я │х │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │о │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │д │

├────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼───┼────┼────┼──┼───┼──┼──┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │11│ 12│13│14│

├────┼────┼────┼─────┼────┼─────┼─────┼───┼────┼────┼──┼───┼──┼──┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴────┴────┴─────┴────┴─────┴─────┴───┴────┴────┴──┴───┴──┴──┘

Печатается с оборотом без титульной части.

Итого за месяц

На обороте внизу печатается:

Составил ___________________________ _______________________

(должность, фамилия И.О.) (подпись)

Проверил ___________________________ _______________________

(должность, фамилия И.О.) (подпись)