Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздрава РФ от 10.02.2003 N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях" (вместе с "Инструкцией по организации работы женской консультации", "Схемой динамического наблюдения беременных и...

Гравидограмма N

┌────────────┬───┬───┬───┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐

│Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Недели │5 -│7 -│9 -│11 -│13 -│15 -│17 -│19 -│21 -│23 -│25 -│27 -│29 -│31 -│33 -│35 -│37 -│39 -│41 -│

│ │6 │8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │26 │28 │30 │32 │34 │36 │38 │40 │42 │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Гемоглобин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Белок мочи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┬─────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Сахар │мочи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├─────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │крови│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┼─────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Титр │Rh │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ├─────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │АВО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┴─────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Группа крови│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│RW │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Гормоны │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│крови (мочи)│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────┬─────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Арте- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│риаль-│160 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ное │150 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│давле-│140 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ние │130 *├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │120 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │110 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │100 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │90 *├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │80 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │70 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │60 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │50 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

├──────┴─────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Окружность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│живота │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Высота стоя-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ния дна ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│матки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 40 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │35,6│37,3│38,2│ │

│ 35 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │31,4│32,0│33,9│ │ │ │35,8│

│ 30 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │25,0│27,0│28,7│ │ │ │32,2│32,7│35,2│ │

│ 25 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │21,8│24,0│ │ │ │ │29,4│31,3│ │ │ │34,8│

│ 20 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │15,7│19,0│ │ │21,8│23,4│25,7│26,8│ │ │ │ │ │ │

│ 15 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │11,5│ │ │16,8│18,8│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 10 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │ │12,5│14,0│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 5 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ │ │ │ │ │10,8│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Состояние │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│шейки матки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Предлежание │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│плода │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Сердцебиение│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Отеки │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴───┴───┴───┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

┌─────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Массо-ростовой │ Средняя величина прибавки массы тела у беременных нормостетического │

│ коэффициент, │ телосложения (М +/- 16; 10,73 +/- 3,25) │

│ 38,13 +/- 3,07% ├────────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│ │ 220 +/- 86 г до 20 нед.│ 421 +/- 146 г │ 342 +/- 96 г 31 - 40 нед. │

│ │ │ 21 - 30 нед. │ │

├────────────┬───┬───┬────┼────┬────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┬────┬─────┤

│Недели │5 -│7 -│9 - │11 -│13 -│15 -│17 -│19 -│21 -│23 -│25 -│27 -│29 -│31 -│33 -│35 -│37 -│39 -│41 - │

│ │6 │8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │26 │28 │30 │32 │34 │36 │38 │40 │42 │

├────────────┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 13 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 12 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼11,21┤

│ - 11 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 10 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼10,25┤

│ - 9 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 8 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼8,01┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 7 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 6 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 5 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼6,61┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 4 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼3,7─┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 3 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 2 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 1 ├───┼───┼0,68┼────┼────┼────┼────┼────┼2,5─┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 0 ├───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│- -1 ├───┼── -0,48┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

├────────────┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│Масса, кг │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴───┴───┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┘

┌────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Массо-ростовой │ Средняя величина прибавки массы тела у беременных │

│ коэффициент, │ с ожирением (М +/- 16; 8,3 +/- 2,12) │

│ 48,36 +/- 6,31% ├────────────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────────────┤

│ │ 162 +/- 68 г до 20 нед.│ 367 +/- 30 г │ 268 +/- 53 г 31 - 40 нед. │

│ │ │ 21 - 30 нед. │ │

├────────────┬───┬───┬───┼────┬────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┬────┬────┤

│Недели │5 -│7 -│9 -│11 -│13 -│15 -│17 -│19 -│21 -│23 -│25 -│27 -│29 -│31 -│33 -│35 -│37 -│39 -│41 -│

│ │6 │8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │26 │28 │30 │32 │34 │36 │38 │40 │42 │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 13 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 12 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 11 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 10 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼8,9─┤

│ - 9 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 8 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼7,7─┤

│ - 7 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼6,3─┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 6 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 5 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼4,02┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 4 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 3 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼2,65┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 2 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 1 ├───┼───┼0,2┼────┼────┼────┼────┼────┼1,25┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│ - 0 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│- -1 ├───┼───┼1,2┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│Масса, кг │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴───┴───┴───┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘

┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Массо-ростовой │ Средняя величина прибавки массы тела у беременных │

│ коэффициент, │ с дефицитом массы тела (М +/- 16; 12,07 +/- 2,8) │

│ 32,25 +/- 1,88% ├────────────────────────┬────────────────────────┬──────────────────────────────┤

│ │ 386 +/- 95 г до 20 нед.│ 471 +/- 40 г │ 392 +/- 37 г 31 - 40 нед. │

│ │ │ 21 - 30 нед. │ │

├────────────┬───┬───┬───┼────┬────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┬────┼────┬────┬────┬────┬────┬─────┤

│Недели │5 -│7 -│9 -│11 -│13 -│15 -│17 -│19 -│21 -│23 -│25 -│27 -│29 -│31 -│33 -│35 -│37 -│39 -│41 - │

│ │6 │8 │10 │12 │14 │16 │18 │20 │22 │24 │26 │28 │30 │32 │34 │36 │38 │40 │42 │

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 13 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼12.97┤

│ - 12 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 11 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼11.17┤

│ - 10 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼9.9─┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 9 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 8 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼8.9─┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 7 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 6 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼5.54┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 5 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 4 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 3 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 2 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼3.74┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 1 ├───┼───┼0.6┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│ - 0 ├───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│- -1 ├───┼── -0.6┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

├────────────┼───┼───┼───┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┤

│Масса, кг │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴───┴───┴───┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┘

В комплексной оценке состояния плода женщина сама может использовать тест движений плода "Считай до 10", который является простым информативным диагностическим методом.

Тест движений плода регистрирует сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов на специальном листе. Уменьшение движений плода или изменение их характера нужно рассматривать как симптом нарушения его состояния.

Начиная с 9 часов утра женщина считает 10 шевелений плода. Время 10-го шевеления отмечается крестиком в графе, соответствующей сроку беременности и дню недели (дни недели обозначены первыми буквами), после чего дальнейший счет прекращается. При каждом посещении женской консультации беременная предъявляет заполненный лист.

Кроме теста "Считай до 10" можно использовать подсчет числа движений плода в течение 1 часа 3 раза в день (например, 7.00 - 8.00 ч, 12.00 - 13.00 ч, 18.00 - 19.00 ч).

Число шевелений плода менее 10 в течение 12 часов (с 9.00 до 21.00 ч) и менее 3 в течение 1 часа (в каждом измеряемом интервале времени) рассматривается как сигнал тревоги со стороны плода и требует проведения кардиомониторного исследования.

Все данные опроса, обследования, результаты клинико-лабораторных исследований, заключения других специалистов, советы и назначения, а также индивидуальный план наблюдения за течением беременности, который согласуется с главным врачом (заведующим) женской консультации, заносятся в "Индивидуальную карту беременной и родильницы" при каждом посещении с указанием диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача.

Таблица. Оценка состояния шейки матки в баллах Тест движений плода Часы 28 - 40 нед. "считай до 10"