Задний форзац

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

│ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ │

│ │

│ Свидетельство Тип Код Государства Серия и номер документа │

│ о предоставлении В RUS │

│ временного убежища 00 N 0000000 │

│ на территории │

│Российской Федерации │

│┌──────────────────┐ │

││ │ Фамилия │

││ │ │

││ │ Имя Отчество │

││ Фото │ │

││ 35 x 45 │ Гражданство │

││ мм │ │

││ │ Дата рождения Место рождения │

││ │ │

││ │ Пол │

││ │ │

│└──────────────────┘ Дата выдачи Действительно до │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘