Приложение N 3. Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

Приложение N 3

к Приказу Фонда социального

страхования Российской Федерации

от 17.06.2011 N 196

См. данную форму в MS-Excel.

Реестр сведений, необходимых для назначения

и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка

___________________________________________________________________________

(наименование страхователя)

Регистрационный номер страхователя _______/______ Код подчиненности _______

ИНН/КПП _______________/_______________ ОГРН (ОГРНИП) ___________________

┌────┬───────────┬──────┬───────┬────────┬─────────┬─────────┬──────────────────┬────────┐

│ N │Ф.И.О. │Адрес │СНИЛС │ Ф.И.О. │Наимено- │Иная ин- │ Реквизиты │Почтовый│

│п/п │получателя │регис-│получа-│ребенка │вание и │формация,│банковского счета │адрес │

│ │единовре- │трации│теля │(детей) │реквизиты│имеющая │ работника │получа- │

│ │менного по-│полу- │ │и дата │докумен- │значение ├───────┬─────┬────┤теля │

│ │собия при │чателя│ │его (их)│тов, │при реше-│наиме- │ N │БИК │ │

│ │рождении │ │ │рождения│представ-│нии во- │нование│счета│ │ │

│ │ребенка и │ │ │ │ленных │просов │банка │ │ │ │

│ │его статус │ │ │ │для на- │назначе- │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │значения │ния посо-│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │пособия │бия │ │ │ │ │

├────┼───────────┼──────┼───────┼────────┼─────────┼─────────┼───────┼─────┼────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ИТО-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───────────┴──────┴───────┴────────┴─────────┴─────────┴───────┴─────┴────┴────────┘