Приложение N 5. Акт об аварии или действии непреодолимой силы

АКТ

об аварии или действии непреодолимой силы

┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐

│1. Таможенный орган отправления │2. Таможенный орган назначения │

│ │ │

│ ├───────────────────────────────────┤

│ │3. N предыдущего документа контроля│

│ │ │

├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│4. Регистрационный номер │5. Перевозчик (наименование, адрес)│

│транспортного средства (контейнера) │ │

│ │ │

├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤

│6. Средства идентификации │8. N нового документа контроля │

│ ┌─┐ ┌─┐│ │

│ повреждены │ │ не повреждены │ ││ │

│ └─┘ └─┘│ │

├─────────────────────────────────────┤ │

│7. Грузовое отделение │ │

│ ┌─┐ ┌─┐│ │

│ повреждено │ │ не повреждено │ ││ │

│ └─┘ └─┘│ │

├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤

│ ┌─┐ │

│9. │ │ Пропажа товара не установлена Товары (графы) 10 - 13 отсутствуют │

│ └─┘ (О), уничтожены (У) │

├──────────────┬────────────────────┬────────────┬────────────────────────┤

│10. Маркировка│11. Количество и │12. О или У │13. Замечания (указать │

│ и номера │ вид грузовых │ │ количество │

│ грузовых │ мест, код товара│ │ отсутствующих или │

│ мест │ │ │ уничтоженных │

│ │ │ │ товаров) │

├──────────────┴────────────────────┴────────────┴────────────────────────┤

│14. Дата и место составления │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│15. Меры, принятые для перевозки под таможенным контролем │

│┌─┐ │

││ │ наложение новых средств идентификации: количество ___ описание ______│

│└─┘ │

│┌─┐ │

││ │ перегрузка товаров (см. графу 16) │

│└─┘ │

│┌─┐ │

││ │ Прочие │

│└─┘ │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│16. Если товары были перегружены, отличительные признаки транспортного │

│ средства, на которое были перегружены товары: │

│ │

│ Регистрационный номер Да Нет Количество и описание │

│ средств идентификации │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│а) транспортное средство ________ │ │ │ │ _____________________ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│б) контейнер ________ │ │ │ │ _____________________ │

│ └─┘ └─┘ │

├─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┤

│17. Таможенный орган, составивший│18. Отметка таможенного органа │

│акт │назначения │

│ │ │

│_________________________________│_____________________ │

│ (место, дата, штамп, подпись) │ (подпись) │

│ │ М.П. │

└─────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘

┌─┐

│ │ Проставить крестики в соответствующие графы.

└─┘