Приложение N 5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на культивирование растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных, учебных целях и в экспертной деятельности

ИФНС/лицензиату

Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего

наличие лицензии на культивирование растений, содержащих

наркотические средства или психотропные вещества либо их

прекурсоры, для использования в научных, учебных целях

и в экспертной деятельности

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением

Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2010 г. N 1012 "О

лицензировании культивирования растений, содержащих наркотические средства

или психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования в научных,

учебных целях и в экспертной деятельности", Постановлением Правительства

Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о

Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального

развития" и приказом Росздравнадзора от "__" _________ 20__ г. N _________:

переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на

культивирование растений, содержащих наркотические средства или

психотропные вещества либо их прекурсоры, для использования:

__ в научных целях

__ в учебных целях

__ в экспертной деятельности

N ____________ сроком действия с __________________ до ___________________,

предоставленную ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

на N ________________ сроком действия с ________________ до окончания срока

действия лицензии.

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________

___________________________________________________________________________

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления

Росздравнадзора по субъекту

Российской Федерации _______________ _______________________

(подпись) (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)