Приложение N 8. Заявление о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

Приложение N 8

к Приказу Росздравнадзора

от 10 мая 2007 г. N 836-Пр/07

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Росздравнадзора от 22.11.2010 N 10609-Пр/10)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

В Федеральную службу

по надзору в сфере

здравоохранения и социального

развития

Полное наименование заявителя

Исх. N _______

от "__" ________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего

наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

__________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/индивидуального

предпринимателя)

__________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/индивидуального

предпринимателя)

__________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие

лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии

__________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

Руководитель организации заявителя ______________ _____________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

--------------------------------

<*> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.

Приложение N 7. Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий на осуществление фармацевтической деятельности