Документ утратил силу или отменен
Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 342н (ред. от 12.12.2012) "Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.06.2011 N 20963)

Приложение N 6

к Порядку проведения
аттестации рабочих мест
по условиям труда,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 26 апреля 2011 г. N 342н
 
См. данную форму в MS-Excel.
Образец
 
+-------------------------------------------------------------------------+
¦_________________________________________________________________________¦
¦                   (полное наименование работодателя)                    ¦
¦                                                                         ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦    (адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя,    ¦
¦                 телефон, факс, адрес электронной почты)                 ¦
+------------+-------------+------------------+--------------+------------+
¦    ИНН     ¦     Код     ¦    Код органа    ¦   Код вида   ¦    Код     ¦
¦работодателя¦работодателя ¦ государственной  ¦экономической ¦территории  ¦
¦            ¦   по ОКПО   ¦ власти по ОКОГУ  ¦ деятельности ¦ по ОКАТО   ¦
¦            ¦             ¦                  ¦   по ОКВЭД   ¦            ¦
+------------+-------------+------------------+--------------+------------+
¦            ¦             ¦                  ¦              ¦            ¦
+------------+-------------+------------------+--------------+------------+
 
                 Сводная ведомость результатов аттестации
                      рабочих мест по условиям труда
 
+----------+--------+------+----------------+-------------+------------------+-----------+
¦Наименова-¦Количе- ¦Прове-¦   Количество   ¦ Количество  ¦Количество рабочих¦Количество ¦
¦ние пози- ¦ство ра-¦дена  ¦ рабочих мест и ¦рабочих мест ¦мест и работников ¦рабочих    ¦
¦ции       ¦бочих   ¦атте- ¦  работников с  ¦и работников ¦    с оценкой     ¦мест и ра- ¦
¦          ¦мест и  ¦стация¦классами условий¦ с классами  ¦   соответствия   ¦ботников,  ¦
¦          ¦работни-¦по ус-¦     труда      ¦условий труда¦  требованиям по  ¦аттестован-¦
¦          ¦ков, за-¦ловиям+----+---+---+---+ по травмо-  ¦обеспеченности СИЗ¦ных с клас-¦
¦          ¦нятых на¦труда ¦ 1  ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦  опасности  ¦                  ¦сами усло- ¦
¦          ¦данных  ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   +----+----+---+------+------+----+вий труда 3¦
¦          ¦рабочих ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦ 1  ¦ 2  ¦ 3 ¦соот- ¦не со-¦СИЗ ¦и 4 и (или)¦
¦          ¦местах  ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦ветст-¦ответ-¦не  ¦"не соот-  ¦
¦          ¦(всего) ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦вует  ¦ствует¦пре-¦ветствует  ¦
¦          ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦дус-¦по обеспе- ¦
¦          ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦мот-¦ченности   ¦
¦          ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦рены¦СИЗ"       ¦
+----------+--------+------+----+---+---+---+----+----+---+------+------+----+-----------+
¦Рабочие   ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦места, ед.¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
+----------+--------+------+----+---+---+---+----+----+---+------+------+----+-----------+
¦Работники,¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦занятые на¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦данных    ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦рабочих   ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦местах,   ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦чел.      ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
+----------+--------+------+----+---+---+---+----+----+---+------+------+----+-----------+
¦из них:   ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦женщины   ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦<*>       ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
+----------+--------+------+----+---+---+---+----+----+---+------+------+----+-----------+
¦лица в    ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦возрасте  ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦до 18 лет ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
¦<*>       ¦        ¦      ¦    ¦   ¦   ¦   ¦    ¦    ¦   ¦      ¦      ¦    ¦           ¦
+----------+--------+------+----+---+---+---+----+----+---+------+------+----+-----------+
 
    --------------------------------
    <*>   Сведения   заполняются   на  момент  проведения  инструментальных
измерений и оценок.
 
  Председатель
 аттестационной
    комиссии     _______________________   _________________   ___________
                        (подпись)              (Ф.И.О.)          (дата)
 
      Члены
 аттестационной
    комиссии      _____________________    _________________   ___________
                        (подпись)              (Ф.И.О.)          (дата)
                 _______________________   _________________   ___________
                        (подпись)              (Ф.И.О.)          (дата)
                 _______________________   ________________    ___________
                        (подпись)              (Ф.И.О.)          (дата)
 
 
 
 
 
Открыть полный текст документа

Закрыть