Таблица 17 Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в страховой медицинской организации

N

Функция

Требования

1

Сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, данных об оплате и результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны храниться и актуализироваться сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным в сфере ОМС, перечень которых представлен в таблице 10

2

Прием реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО

П. 5.2

3

Форматно-логический контроль входящих реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС

При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, согласно справочникам Q015 и Q022

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.08.2019 N 173)

(см. текст в предыдущей редакции)

КонсультантПлюс: примечание.

Приказом ФФОМС от 30.08.2019 N 173 в строку 4 внесены изменения в части замены слов. В официальном тексте документа указанные слова отсутствуют, в связи с чем внесение текстуальных изменений невозможно.

4

Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля по реестрам счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС и направление результатов контроля в ТФОМС и МО

(в ред. Приказа ФФОМС от 30.08.2019 N 173)

(см. текст в предыдущей редакции)

5

Автоматизированная поддержка медико-экономической экспертизы по реестрам счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС, и направление результатов контроля в ТФОМС и МО

(п. 5 введен Приказом ФФОМС от 30.08.2019 N 173)

6

Получение СМО от ТФОМС сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве