Приложение N 3. Уведомление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах"

Министерство здравоохранения ┌─ ─┐

и социального развития │ │

Российской Федерации ИФНС/лицензиату

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,

д. 4, стр. 1

тел.: 698 46 28, 698 46 11

_______________ N _____________

На N __________ от ____________

Уведомление

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности,

связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом

"О наркотических средствах и психотропных веществах"

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N

128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением

Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 249 "Об

утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с оборотом

наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в

соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и

психотропных веществах", Постановлением Правительства Российской Федерации

от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по

надзору в сфере здравоохранения и социального развития" и приказом

Росздравнадзора от "__" ___________ 20__ N ___________:

предоставить лицензию N _____________ на осуществление деятельности,

связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ,

внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом "О наркотических

средствах и психотропных веществах", осуществляемой в части:

___ <*> хранение ___ <*> распределение

___ <*> производство ___ <*> перевозка ___ <*> приобретение

___ <*> использование ___ <*> уничтожение

___ <*> переработка ___ <*> реализации

сроком на 5 лет с __________ по _______________

наименование юридического лица: ___________________________________________

юридический адрес: ________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ГРН _______________________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________.

Заместитель Руководителя

Федеральной службы/

Руководитель Управления Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации ___________________ _____________

(подпись) (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)