Приложение N 1. Поручение на перечисление денежных средств с депозитного счета

Место штампа Наименование кредитной

территориального органа организации плательщика,

ПФР БИК

адрес кредитной организации

Поручение

на перечисление денежных средств с депозитного счета

_____________ N ______

(дата)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа ПФР)

в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О

страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального

страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского

страхования" просит по истечении срока действия депозитного договора

_____________________________________________ перечислить денежные средства

___________________________________________________________________________

(наименование плательщика страховых взносов)

с депозитного счета N _____________________________________________________

(N депозитного счета плательщика страховых взносов)

на расчетный счет N ____________________________ для исполнения инкассового

(N расчетного счета)

поручения N _________ от _____________________.

_____________________________________ ________________ ____________________

(Должность руководителя органа ПФР) (подпись) (ФИО руководителя)

_____________________________________ ________________ ____________________

(Должность главного бухгалтера) (подпись) (ФИО гл. бухгалтера)

М.П.