Приложение N 4. Сведения о гражданах, вставших на воинский учет по завершении военной службы по призыву (Форма N 1.5риур.1) (приложение N 14 к Положению о Государственной системе регистрации (учета) избирателей, участников референдума в Российской Федерации (в редакции Постановления ЦИК России от 22 декабря 2010 года N 232/1517-5))

Приложение N 4

к Постановлению ЦИК России

от 22 декабря 2010 г. N 232/1517-5

"Приложение N 14

к Положению о Государственной системе

регистрации (учета) избирателей,

участников референдума

в Российской Федерации

Форму в MS-Word см. в Постановлении Центризбиркома РФ от 06.11.1997 N 134/973-II.

Форма N 1.5риур.1

СВЕДЕНИЯ

о гражданах, вставших на воинский учет по завершении военной службы

по призыву в период с _________ по _________ 201_ года

на территории

___________________________________________________________________________

(наименование муниципального района, городского округа, внутригородской

территории города федерального значения)

┌───┬────────┬──────┬──────┬───┬─────┬───────┬────────────────────────────┬───────┐

│ N │Фамилия,│Дата │Место │Пол│Граж-│Адрес │ Документ, удостоверяющий │Дата │

│п/п│ имя, │рожде-│рожде-│ │дан- │места │ личность │завер- │

│ │отчество│ния │ния │ │ство │житель-├─────┬─────┬─────────┬──────┤шения │

│ │ │ │ │ │ │ства │вид │серия│ орган, │дата │военной│

│ │ │ │ │ │ │<1> │доку-│и но-│выдавший │выдачи│службы │

│ │ │ │ │ │ │ │мента│мер │документ │доку- │по при-│

│ │ │ │ │ │ │ │ │доку-├─────┬───┤мента │зыву │

│ │ │ │ │ │ │ │ │мента│наи- │код│ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │мено-│ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │вание│ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────┼───┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │11 │ 12 │ 13 │

├───┼────────┼──────┼──────┼───┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────┼───┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────┼───┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────┼───┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼────────┼──────┼──────┼───┼─────┼───────┼─────┼─────┼─────┼───┼──────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴────────┴──────┴──────┴───┴─────┴───────┴─────┴─────┴─────┴───┴──────┴───────┘

Военный комиссар (начальник отдела

военного комиссариата) ___________________ города (района) _________ _______________

(подпись) (фамилия, имя,

МП отчество)

--------------------------------

<1> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.".