Приложение N 2. Протокол заседания комиссии по рассмотрению заявлений граждан Российской Федерации, оказавшихся на территории иностранного государства без средств к существованию

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Word.

Утверждено

Приказом Министерства

иностранных дел

Российской Федерации

от 26 октября 2010 г. N 19275

Наименование дипломатического представительства или

консульского учреждения Российской Федерации

ПРОТОКОЛ

N __________ от "__" _________ 20__ г.

заседания комиссии по рассмотрению заявлений граждан

Российской Федерации, оказавшихся на территории

иностранного государства без средств

к существованию

В связи с заявлением от "__" __________ 20__ г., регистрационный N ____

дата подачи заявления

в _________________________________________________________________________

наименование дипломатического представительства или консульского

учреждения Российской Федерации

гражданина _______________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество заявителя

__________________________________________________________________________,

дата и место рождения

проживающего по адресу: ___________________________________________________

__________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность ________________________________________,

вид документа, удостоверяющего личность,

его серия и номер

выдан ____________________________________________________________________,

дата выдачи, кем выдан

находящегося в ____________________ совместно с ___________________________

город, государство фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

членов семьи заявителя, иных сопровождаемых им граждан Российской

__________________________________________________________________________,

Федерации, законным представителем которых он является

комиссией, утвержденной приказом по _______________________________________

наименование дипломатического

представительства или консульского

учреждения Российской Федерации

N _________ от "__" ________ 20__ г., в составе председателя ______________

________________ и членов комиссии ________________________________________

___________________________________________________________________________

установлено: ______________________________________________________________

краткое изложение обстоятельств происшедшего

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Рассмотрев заявление, комиссия приняла следующее решение:

в связи с _________________________________________________________________

указать основания принятия решения в соответствии с п. 10

Положения о предоставлении помощи в возвращении в Российскую

Федерацию гражданам Российской Федерации, оказавшимся на

территории иностранного государства без средств к существованию,

утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации

от 31 мая 2010 г. N 370

___________________________________________________________________________

отказать __________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя,

___________________________________________________________________________

членов его семьи, иных сопровождаемых заявителем граждан Российской

___________________________________________________________________________

Федерации, законным представителем которых он является

в предоставлении безвозмездной помощи в возвращении в Российскую Федерацию.

Приложение: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

документы в соответствии с п. 3 Положения о предоставлении

помощи в возвращении в Российскую Федерацию гражданам

Российской Федерации, оказавшимся на территории

иностранного государства без средств к существованию,

утвержденного Постановлением Правительства Российской

Федерации от 31 мая 2010 г. N 370

Председатель комиссии: ____________ / /

Члены комиссии: ____________ / /

____________ / /

____________ / /

М.П.

Решение комиссии может быть обжаловано в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

С протоколом ознакомлен, копию протокола получил:

____________ / /

подпись расшифровка подписи

"__" ________________ 20__ г.