Оборотная сторона

Тов. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

зачеты по программе пожарно-технического минимума и знанию требований

по пожарной безопасности при проведении сварочных и других огневых работ на

объектах народного хозяйства сдал.

Талон действителен в течение одного года со дня выдачи.

Главный инженер ___________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта)

Подпись

Начальник отряда (отдельной команды) ВОХР ГА

Подпись

"__" _______________ 20__ г.

Талон продлен до ________________ 20__ г.

Главный инженер

Подпись

Начальник отряда (отдельной команды) ВОХР ГА

Подпись

"__" _________________ 20__ г.

Отметка о нарушениях правил пожарной безопасности при проведении огневых

работ

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(подпись лица, проверяющего соблюдение правил пожарной безопасности)