Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

IV. Сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам социального найма и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на праве собственности

IV. Сведения о ранее занимаемых жилых помещениях по договорам

социального найма и (или) сведения о владении ранее жилыми помещениями на

праве собственности:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Паспорт (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан

Почтовый адрес

Вид имущества, площадь, кв.м

Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора

Действия, совершенные с ранее занимаемыми жилыми помещениями, реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанных действий

1

2

3

Я и члены моей семьи <*> достоверность и полноту настоящих сведений

подтверждаем. Даем согласие на проведение уполномоченными органами

Министерства обороны Российской Федерации проверки представленных сведений

в федеральных органах исполнительной власти, включая Федеральную налоговую

службу, Федеральную миграционную службу, Федеральную службу государственной

регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку

персональных данных.

В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение пяти

дней направить в уполномоченный орган и (или) структурное подразделение

уполномоченного органа измененные сведения согласно указанному образцу.

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________

(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________

(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)

Я, ___________________________________________________________________,

(воинское звание, Ф.И.О. военнослужащего)

предупрежден о требованиях подпункта "д" пункта 10 Инструкции о

предоставлении военнослужащим - гражданам Российской Федерации, проходящим

военную службу по контракту в Вооруженных Силах Российской Федерации, жилых

помещений по договору социального найма, утвержденной Приказом Министра

обороны Российской Федерации от 30 сентября 2010 г. N 1280, о снятии с

учета нуждающихся в жилых помещениях в случае выявления в представленных в

уполномоченный орган документах сведений, не соответствующих

действительности и послуживших основанием для принятия на учет нуждающихся

в жилых помещениях, а также о привлечении к дисциплинарной,

административной, материальной, гражданско-правовой и уголовной

ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в

зависимости от характера и тяжести совершенного правонарушения.

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________

(подпись военнослужащего, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

Подпись военнослужащего и членов его семьи заверяю.

"__" __________ 20__ г. ___________________________________________________

(наименование должности, подпись, Ф.И.О.

заверяющего)

М.П.

--------------------------------

<*> За несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подпись ставится их законным представителем.