Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление геодезической деятельности (для юридического лица)

Руководителю ________________________________

(указывается полное наименование

___________________________________________

Росреестра или его территориального органа)

Заявление

о предоставлении лицензии на осуществление

геодезической деятельности

(для юридического лица)

Прошу предоставить ________________________________________________________

(указываются полное и (в случае, если имеется)

___________________________________________________________________________

сокращенное наименования, в том числе фирменное наименование,

организационно-правовая форма юридического лица)

лицензию на осуществление геодезической деятельности

Место нахождения __________________________________________________________

(указываются почтовые адреса места нахождения и мест

осуществления деятельности,

и места осуществления деятельности: _______________________________________

номера телефонов, телефаксов, адреса

электронной почты юридического лица)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в единый государственный реестр юридических лиц ___________________________

(указываются наименование,

___________________________________________________________________________

серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения

___________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических

___________________________________________________________________________

лиц, наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего

___________________________________________________________________________

государственную регистрацию юридического лица)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет

в налоговом органе

___________________________________________________________________________

(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи

___________________________________________________________________________

документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет

___________________________________________________________________________

в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения налогового

___________________________________________________________________________

органа, осуществившего постановку на налоговый учет)

Работы, указанные в пункте 2 Положения о лицензировании геодезической

деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской

Федерации от 21 ноября 2006 г. N 705 (Собрание законодательства Российской

Федерации, 2006, N 48, ст. 5036; 2010, N 19, ст. 2316) (в части, касающейся

производства геодезических работ в океанах и морях в целях обеспечения

безопасности общего мореплавания), лицензирование которых осуществляется по

согласованию с Министерством обороны Российской Федерации, выполняться

будут/не будут (нужное подчеркнуть).

При осуществлении указанной деятельности будем/не будем (нужное

подчеркнуть) использовать и (или) изготавливать материалы и данные,

содержащие сведения, составляющие государственную тайну.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 26 декабря 1995 г. N

209-ФЗ "О геодезии и картографии" (Собрание законодательства Российской

Федерации, 1996, N 1, ст. 2; 2003, N 3, ст. 165, ст. 167; 2004, N 35, ст.

3607; 2005, N 23, ст. 2203; 2006, N 52, ст. 5497; 2007, N 27, ст. 3213;

2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 1, ст. 21) и пунктами 4 и 6 Положения о

лицензировании геодезической деятельности, утвержденного Постановлением

Правительства Российской Федерации от 21 ноября 2006 г. N 705, заявляются

следующие виды работ:

1. ___________________

2. ___________________

3. ___________________

Соответствующие документы, а также их опись на ___ листах в 2-х экземплярах

прилагаются.

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю

________________________________________

(наименование должности руководителя

________________________________________ _________ ____________________

юридического лица - соискателя лицензии) (подпись) (инициалы и фамилия)

М.П.