Приложение 2. Заявка на проведение сертификации электроустановки

____________________

(наименование органа

____________________

по сертификации, адрес)

ЗАЯВКА

НА ПРОВЕДЕНИЕ СЕРТИФИКАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ

______________________________________________

(наименование объекта)

1. ___________________________________________________________

(наименование заявителя)

Юридический адрес ____________________________________________

______________________; телефон _________; факс _________________;

телекс ______________

в лице _______________________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

заявляет, что предъявляемая для сертификации электроустановка ____

__________________________________________________________________

(наименование объекта, его место расположения)

соответствует проектной документации и требованиям "Правил

устройства электроустановок" и просит провести ее сертификацию в

период с ______________________ до _______________________

2. Электромонтажные работы проводит __________________________

__________________________________________________________________

(подразделение электромонтажной организации, лицензия N ___ от __,

__________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, адрес, телефон)

3. Заявитель обязуется:

- выполнять все условия сертификации;

- обеспечить доступ на объект для осмотра и проведения

испытаний;

- оплатить все расходы по проведению сертификации.

Приложения. 1. Проектная документация электрической части

здания.

2. Исполнительная документация.

3. Сведения о наличии сертификатов на электрооборудование и

кабельную продукцию.

МП Руководитель

Дата Гл. бухгалтер