Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей федерального государственного служащего

В _____________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения федерального

государственного органа)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера супруги (супруга)

и несовершеннолетних детей федерального

государственного служащего <1>

--------------------------------

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из несовершеннолетних детей федерального государственного служащего,

который представляет сведения.

Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

(адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31

декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________________

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

несовершеннолетнего сына)

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность;

в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):