Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Отчет о финансовых результатах страховщика (по символам доходов и расходов) (Код формы по ОКУД 0420165 (месячная))

(форма)

Код территории по ОКАТО

Код страховщика

по ОКПО

Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (ЕГРССД)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

ОТЧЕТ О ФИНАНСОВЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ СТРАХОВЩИКА

(ПО СИМВОЛАМ ДОХОДОВ И РАСХОДОВ)

за январь - ________ 20__ г.

Полное наименование страховщика ___________________________________________

Код формы по ОКУД 0420165

Месячная

тыс. руб.

Номер строки

Наименование статей

Символы

Номер линии бизнеса

Сумма

Всего (гр. 5 + гр. 6)

в рублях

в иностранной валюте и драгоценных металлах в рублевом эквиваленте

1

2

3

4

5

6

7

1

2

Руководитель <1> ___________ __________________

(должность) (Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное

за составление отчета ___________ __________________ ____________

(должность) (Ф.И.О.) (номер

контактного

телефона)

"__" ____________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают реквизит "Директор".