Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Постановление Правления ПФ РФ от 22.12.2015 N 512п "Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении Пенсионным фондом Российской Федерации зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) взносов на дополнительное социальное...

Приложение N 2. Заявление о зачете сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов (Форма 22дсо-ПФР)

Приложение N 2

к постановлению Правления ПФР

от 22 декабря 2015 г. N 512п

См. данную форму в MS-Word.

Форма 22дсо-ПФР

Руководителю __________________

_______________________________

(должность руководителя

(заместителя руководителя)

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации

(далее - ПФР), Ф.И.О.)

Заявление

о зачете сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное

социальное обеспечение, пеней и штрафов

Плательщик взносов на дополнительное социальное обеспечение _______________

__________________________________________________________________________,

(полное наименование организации (обособленного подразделения))

регистрационный номер

в территориальном органе ПФР ___________________________________,

ИНН ___________________________________,

КПП ___________________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)

в соответствии со ___________________________________,

статьей 4.1 Федерального закона от 27 ноября 2001 г. N 155-ФЗ "О дополнительном социальном обеспечении членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации"

Нужное отметить знаком "V"

статьей 7 Федерального закона от 10 мая 2010 г. N 84-ФЗ "О дополнительном социальном обеспечении отдельных категорий работников организаций угольной промышленности"

и статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых

взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального

страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г.

N 212-ФЗ)

просит произвести:

зачет сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов

Нужное отметить знаком "V"

межрегиональный зачет взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов

в следующих размерах:

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

Сумма

Взносы на дополнительное социальное обеспечение

Пени

Штрафы всего,

в том числе:

Штрафы, налагаемые ПФР и его территориальными органами в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

Штрафы, налагаемые ПФР и его территориальными органами в соответствии со статьей 48 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

в счет уплаты:

(в рублях и копейках)

Наименование показателя

В ПФР

Штрафы, налагаемые ПФР в соответствии со ст. 46 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

Штрафы, налагаемые ПФР в соответствии со ст. 48 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

всего

в том числе

на дополнительное социальное обеспечение

на страховую пенсию

на накопительную пенсию

по дополнительным тарифам

ч. 1 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

ч. 2 ст. 58.3 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

Взносы на ДСО (или страховые взносы)

X

X

Пени

X

X

Штрафы

Наименование территориального органа

ПФР, в котором плательщик взносов

на дополнительное социальное обеспечение

состоит или состоял на регистрационном

учете <*> __________________________________

ИНН администратора доходов бюджета <*> __________________________________

КПП администратора доходов бюджета <*> __________________________________

Реквизиты счета органа Федерального

казначейства по месту регистрации

плательщика взносов на дополнительное

социальное обеспечение <*> __________________________________

ИНН органа Федерального казначейства <*> __________________________________

КПП органа Федерального казначейства <*> __________________________________

Наименование банка <*> __________________________________

БИК <*> __________________________________

Расчетный счет <*> __________________________________

Код бюджетной классификации <*> __________________________________

Код ОКТМО <*> __________________________________

Должность руководителя организации (обособленного подразделения)

_____________ ____________________________________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)

Главный

бухгалтер <**> _____________ ___________________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)

от ______________

(дата)

Место печати плательщика

взносов на дополнительное

социальное обеспечение <***>

Уполномоченный представитель плательщика

взносов на дополнительное социальное обеспечение

_____________ ____________________________________ ____________________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика взносов на

дополнительное социальное обеспечение _____________________________________

--------------------------------

<*> Заполняется в случае проведения межрегионального зачета сумм взносов на дополнительное социальное обеспечение.

<**> Заполняется при наличии главного бухгалтера.

<***> Печать ставится при ее наличии.

Приложение N 1. Акт совместной сверки расчетов по взносам на дополнительное социальное обеспечение, пеням и штрафам (Форма 21дсо-ПФР) Приложение N 3. Заявление о возврате сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов (Форма 23дсо-ПФР)