Приложение N 5. Отчет о реализации мероприятий программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Приложение N 5

к требованиям к форме программы

в области энергосбережения

и повышения энергетической

эффективности организаций

с участием государства

и муниципального образования

и отчетности о ходе ее реализации

См. данную форму в MS-Excel.

ОТЧЕТ

О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЯ

И ПОВЫШЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

┌───────────────┐

│ КОДЫ │

├───────────────┤

на 1 января 20__ г. Дата │ │

├───────────────┤

│ │

Наименование организации _________________________ └───────────────┘

N п/п

Наименование мероприятия программы

Финансовое обеспечение реализации мероприятий

Экономия топливно-энергетических ресурсов

в натуральном выражении

в стоимостном выражении, тыс. руб.

план

факт

отклонение

источник

объем, тыс. руб.

количество

ед. изм.

план

факт

отклонение

план

факт

отклонение

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Итого по мероприятиям

X

X

Итого по мероприятиям

X

X

Всего по мероприятиям

X

X

X

X

X

СПРАВОЧНО:

Всего с начала года реализации программы

X

X

X

X

Руководитель

(уполномоченное лицо) _____________ _________ ______________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Руководитель технической службы

(уполномоченное лицо) _____________ _________ ______________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Руководитель финансово-

экономической службы

(уполномоченное лицо) _____________ _________ ______________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

"__" ______________ 20__ г.