Корешок ветеринарного сертификата (Форма N 6.3)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ

И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

_____________________________________

(наименование территориального органа

_____________________________________

Россельхознадзора)

Корешок ветеринарного сертификата

N ____________

от "__" ____________ 20__ г.

Я, нижеподписавшийся, выдал настоящий ветеринарный сертификат _________

___________________________________________________________________________

(кому - наименование юридического лица или ф.и.о. физического лица)

в том, что ________________________________________________________________

(наименование технического сырья или кормов)

в количестве ______________________________________________________________

(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)

происхождение _____________________________________________________________

(боенское, палое, сборное, полученное от здоровых или

больных животных)

выработано (заготовлено) под контролем госветслужбы _______________________

(наименование

___________________________________________________________________________

предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)

и признано годным для _____________________________________________________

(реализации, переработки, использования

___________________________________________________________________________

без ограничений, если с ограничениями - указать причины и режим)

выходит из ________________________________________________________________

(адрес и местонахождение груза)

и направляется ____________________________________________________________

(вид транспорта, маршрут следования)

в _________________________________________________________________________

(наименование и адрес получателя)

по ________________________________________________________________________

(наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа)

Сырье (корма) подвергнуты _____________________________________________

(дезинфекции, мойке, консервации -

___________________________________________________________________________

указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать

наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы

и результаты исследований)

Особые отметки ________________________________________________________

(указываются эпизоотическое благополучие местности,

___________________________________________________________________________

дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы территории,

___________________________________________________________________________

перечисляются N N клейм и др.)

Транспортное средство очищено и продезинфицировано.

Сертификат предъявляется для контроля и передается грузополучателю.

Отметки об осмотре при погрузке, в пути следования и при выгрузке делаются

на обороте.

Копии сертификата недействительны.

Ветеринарный сертификат Ветеринарный сертификат

получил выдал

_____________________________________ ____________________________________

(подпись и полное наименование (подпись и полное наименование

должности) должности)

_____________________________________ ____________________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)