Общие сведения об объеме используемых энергетических ресурсов филиалом (представительством)

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

об объеме используемых энергетических ресурсов

филиалом (представительством)

1. Наименование филиала (представительства) ___________________________

1.1. Порядковый номер филиала (представительства) ____________

1.2. Место нахождения и адрес филиала (представительства) _______________

1.3. Адрес для направления корреспонденции ______________________________

1.4. Телефон руководителя филиала (представительства) ___________________

1.5. ОГРН _________________

1.6. Код по ОКВЭД _________

1.7. Код по ОКОГУ _________

1.8. Код по ОКТМО _________

2. Среднесписочная численность работников филиала (представительства)

на конец отчетного года ____

3. Наличие действующих энергосервисных контрактов в филиале

(представительстве):

(есть/нет), всего ______

4. Сведения об использовании транспортных средств филиалом

(представительством)

4.1. Наличие собственных транспортных средств у филиала

(представительства): (есть/нет)

4.2. Привлечение транспортных средств сторонней организации: (есть/нет)

4.3. Топливо (электроэнергия), приобретенное филиалом

(представительством) для использования транспортными средствами

в отчетном периоде

Наименование

Единица измерения

Значение

Бензин

т

Дизельное топливо

т

КПГ

куб. м

СПГ

т

СУГ

куб. м

Электрическая энергия

кВт·ч

Иное топливо

...

5. Наличие собственного источника выработки энергии: (есть/нет)

5.1. Вид вырабатываемой энергии

5.1.1

Электрическая

(да/нет)

5.1.2.

Тепловая:

пар

(да/нет)

5.1.3.

Тепловая:

горячая вода

(да/нет)

5.2. Потребление энергетических ресурсов для выработки энергии в отчетном

году

Наименование

Единица измерения

Значение

Электрическая энергия

кВт·ч

Природный газ

куб. м

Дизельное топливо

т

Уголь

т

Иное топливо

...

5.3. Комбинированная выработка электрической и тепловой энергии:

(есть/нет)

5.4. Возобновляемые источники энергии: (есть/нет)

6. Общие сведения о потреблении энергетических ресурсов в отчетном году

(за исключением транспортных средств)

Наименование

Единица измерения

Значение

Наименование

Единица измерения

Значение

Тепловая энергия

Гкал

Тепловая энергия

т у.т.

Электрическая энергия

кВт·ч

Электрическая энергия

т у.т.

Природный газ

куб. м

Природный газ

т у.т.

Дизельное топливо

т

Дизельное топливо

т у.т.

Уголь

т

Уголь

т у.т.

Иное топливо

...

Иное топливо

т у.т.

7. Сведения о потреблении воды филиалом (представительством) в отчетном

году

Наименование

Единица измерения

Значение

Холодная вода

куб. м

Горячая вода

куб. м

Горячая вода (двухкомпонентный тариф):

- холодная вода на горячее водоснабжение (теплоноситель)

куб. м

- тепловая энергия на горячее водоснабжение

Гкал

8. Общие сведения об уплате за энергетические ресурсы и воду филиалом

(представительством) в отчетном году

Наименование

Значение (руб.)

Тепловая энергия

Электрическая энергия

Природный газ

Дизельное топливо

Уголь

Холодная вода

Горячая вода

Бензин

Иное топливо

9. Количество зданий, строений, сооружений в филиале

(представительстве), всего __________, в том числе

Порядковый номер здания, строения, сооружения

Наименование здания, строения, сооружения