Приложение N 2. Акт камеральной проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (Форма 2)

Место штампа территориального

органа страховщика

АКТ

камеральной проверки правильности расходов на выплату

страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию

на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

_____________________ N ______________

(дата)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность лица, проводившего проверку)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа страховщика)

провел(а) камеральную проверку правильности расходов на выплату страхового

обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством страхователя

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя или физического лица)

Регистрационный номер в территориальном

органе страховщика ______________________________

Код подчиненности ______________________________

ИНН ______________________________

КПП ______________________________

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица ______________________________

Камеральная проверка проведена в соответствии с Федеральным законом

от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на

случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" <1>, ст.

26.15 Федерального законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном

социальном страховании от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний" <2> и иными нормативными правовыми актами по

обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством.