Приложение N 16. Уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), приостановленного в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Уведомление

о возобновлении действия лицензии на осуществление

медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,

осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,

входящими в частную систему здравоохранения, на территории

инновационного центра "Сколково") <*>, приостановленного

в случае привлечения лицензиата к административной

ответственности за неисполнение в установленный срок

предписания об устранении грубого нарушения

лицензионных требований

В соответствии с частью 6 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011

г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О

лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной

деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими

организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории

инновационного центра "Сколково")", постановлением Правительства Российской

Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной

службе по надзору в сфере здравоохранения" и приказом Росздравнадзора

(территориального органа Росздравнадзора) от "__" _____ 20__ г. N ____,

в связи с истечением срока исполнения вновь выданного лицензирующим органом

предписания или подписания акта проверки, устанавливающего факт досрочного

исполнения вновь выданного предписания возобновить с "__" ________ 20__ г.

действие лицензии на осуществление медицинской деятельности

N _________________________________________________________________________

дата регистрации лицензии ________________________________________________,

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование лицензиата: __________________________________________________

адрес места нахождения лицензиата _________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или

адреса мест осуществления медицинской деятельности (в отношении которых

действие лицензии на осуществление медицинской деятельности возобновлено):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заместитель руководителя Росздравнадзора/

Руководитель территориального органа Росздравнадзора _________ ____________

(Ф.И.О.) (подпись)

Исполнитель ____________________________________

(Ф.И.О., телефон)