4.2. Форма заявки о фиксации в ЕГАИС информации о нанесении сведений о маркируемой алкогольной продукции на федеральные специальные марки

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заявка о фиксации в ЕГАИС информации │

│ о нанесении сведений о маркируемой алкогольной продукции │

│ на федеральные специальные марки │

│ (заявка на штрихкодирование) │

│ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│1. Номер │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│2. Номер в ЕГАИС │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│3. Дата │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│4. Состояние │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────┐ │

│5. Регистрационный номер │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ Данные АП │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│6. Вид АП │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────────────────────────┐ │

│7. Наименование АП │ │ │

│ └──────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────┐ │

│8. Содержание ЭС в АП (%) │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────────────────────────────┐ │

│9. Емкость (л) │ │ │

│ └──────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ Документы │

│ │

│ ┌───────────────┐ │

│10. Декларация о соответствии/сертификат соответствия │ │ │

│ └───────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│11. Лицензия │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────┐ │

│12. Товарный знак │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ Марка │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐ │

│13. Тип марки │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────┐ │

│14. Заявление о выдаче марок │ │ │

│ └────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────┐ │

│15. Разряды марок │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────────┐ │

│16. Количество марок в заявке, шт. │ │ │

│ └──────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────┐ │

│17. Количество единиц маркируемой АП (шт.) │ │ │

│ └───────────────────────────┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘