3.1. Форма заявки на внесение информации о наименовании алкогольной продукции

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Заявка на внесение информации │

│ о наименовании алкогольной продукции │

│ │

│ ┌──────────────────────────────────┐ │

│1. Подгруппа алкогольной продукции │ │ │

│ └──────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────┐ │

│2. Вид алкогольной продукции │ │ │

│ └────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────┐ │

│3. Код наименования алкогольной продукции │ │ │

│ └───────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────┐ │

│4. Содержание ЭС (%) │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────┐ │

│5. Полное наименование алкогольной продукции │ │ │

│ └────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────┐ │

│6. Краткое наименование алкогольной продукции │ │ │

│ └───────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│7. Группа акциза │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│8. Владелец │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│9. Код продукции │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────┐ │

│10. Производитель, полное наименование │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────────┐ │

│11. Емкость (л) │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────┐ │

│12. Признак "фасованная" │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│Сопроводительные документы: │

│ │

│Декларации о соответствии/Сертификаты соответствия: │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│13. Номер │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────┐ │

│14. Дата выдачи │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────┐ │

│15. Дата начала действия │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────┐ │

│16. Дата окончания действия │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────┐ │

│17. Наименование организации │ │ │

│ └────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌──────────────────────────────┐ │

│18. Наименование алкогольной продукции │ │ │

│ └──────────────────────────────┘ │

│Товарные знаки: │

│ ┌────────────────────────────┐ │

│19. Номер свидетельства на товарный знак │ │ │

│ └────────────────────────────┘ │

│ │

│20. Зарегистрирован в Государственном реестре товарных знаков │

│ ┌──────────────────────────┐ │

│и знаков обслуживания Российской Федерации │ │ │

│ └──────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────┐ │

│21. Приоритет товарного знака │ │ │

│ └───────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────┐ │

│22. Правообладатель │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────┘ │

│23. Товарные знаки, знаки обслуживания и наименования мест │

│ ┌───────────────────────────────────────────────┐ │

│происхождения товаров │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│Свидетельство о государственной регистрации на продукцию: │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│24. Номер │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────────────────────┐ │

│25. Дата выдачи │ │ │

│ └─────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌────────────────────────────────────────────────┐ │

│26. Основание выдачи │ │ │

│ └────────────────────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────────────────────────────┐ │

│27. Организация (производитель) │ │ │

│ └─────────────────────────────────────┘ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐ │

│28. Продукция │ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────┘ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘