Приказ ФФОМС от 09.09.2016 N 169 "О внесении изменений в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79"
- Приказ
- Приложение. Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования
- 1 Цель документа
- 2 Сокращения
- 3 Область применения и порядок вступления в силу
- 4 Общие требования к построению и функционированию информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования
- Таблица 3 Структура ИС ОМС
- 4.1 Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС
- 4.2 Информационное взаимодействие при ведении НСИ и реестров в сфере ОМС
- 4.3 Требования к региональной информационной системе обязательного медицинского страхования
- Таблица 5 Структура региональной информационной системы обязательного медицинского страхования
- Таблица 6 Перечень функций, выполняемых региональной информационной системой обязательного медицинского страхования, к которым предъявляются требования в настоящем документе
- 4.3.1 Общие требования к информационной системе территориального фонда обязательного медицинского страхования
- Таблица 7 Перечень обязательных подсистем информационной системы территориального фонда обязательного медицинского страхования
- 4.3.1.1 Требования к подсистеме ведения Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц
- Таблица 8 Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ
- Таблица 9 Перечень функций ТФОМС при ведении РС ЕРЗ
- 4.3.1.2 Требования к подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
- Таблица 10 Перечень сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
- Таблица 11 Перечень функций подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования
- Таблица 12 Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК, МЭЭ и ЭКМП
- 4.3.1.3 Требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет)
- 4.3.2 Общие требования к информационной системе страховой медицинской организации
- Таблица 15 Структура информационной системы страховой медицинской организации
- 4.3.2.1 Требования к подсистеме персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах
- 4.3.2.2 Требования к подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
- 4.3.2.3 Требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту страховой медицинской организации в сети Интернет)
- 4.3.3 Общие требования к информационной системе медицинской организации
- 5 Порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования
- 5.1 Регламент информационного взаимодействия при ведении Единого регистра застрахованных лиц
- 5.1.1 Информационное взаимодействие между Региональным сегментом и Центральным сегментом ИС ЕРЗ
- 5.1.2 Информационное взаимодействие между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц
- 5.2 Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
- Таблица 24 Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
- 5.2.1 Действия участников
- 5.2.2 Способ передачи и приема объектов
- 5.2.3 Ответственный по процессу
- 5.3 Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования
- 6 Протоколы информационного обмена
- 6.1 Протокол обмена ISO 27931:2009
- 6.1.1 Общие сведения о протоколе обмена ISO 27931:2009
- 6.1.1.1 Концептуальный подход
- 6.1.1.1.1 События и прямые сообщения
- 6.1.1.1.2 Подтверждения
- 6.1.1.1.3 Запросы
- 6.1.1.1.4 Повелительные сообщения
- 6.1.1.1.5 Общая схема обмена данными
- 6.1.1.2 Правила составления сообщений
- 6.1.1.2.1 Состав сообщений и общие правила кодирования; типы данных
- 6.1.1.2.2 Соглашения об обозначениях и сокращениях, принятых при описании структуры и состава сообщений
- 6.1.1.3 Пакетная обработка сообщений
- 6.1.1.3.1 Общие требования к пакету и составляющим его сообщениям
- 6.1.1.3.2 Сегмент BHS - "Заголовок пакета"
- 6.1.1.3.3 Сегмент BTS - "Конец пакета"
- 6.1.1.3.4 Подтверждающие пакеты
- 6.1.1.4 Структура и служебные сегменты исходных сообщений
- 6.1.1.4.1 Сегмент MSH - "Заголовок сообщения"
- 6.1.1.4.2 Сегмент EVN - "Тип события"
- 6.1.1.5 Структура и служебные сегменты ответных сообщений
- 6.1.1.5.1 Сегмент MSH - "Заголовок сообщения"
- 6.1.1.5.2 Сегмент MSA - "Подтверждение сообщения"
- 6.1.1.5.3 Сегмент ERR - "Информация об ошибке"
- 6.1.1.6 Общие сведения о запросах и ответах на них
- 6.1.2 Типы данных, используемые в сообщениях
- 6.1.2.1 Простые типы данных
- 6.1.2.2 Составные типы данных
- 6.1.2.2.1 Типы данных CNE и CWE
- 6.1.2.2.2 Тип данных CX
- 6.1.2.2.3 Тип данных DR
- 6.1.2.2.4 Тип данных EI
- 6.1.2.2.5 Тип данных ERL
- 6.1.2.2.6 Тип данных FN
- 6.1.2.2.7 Тип данных HD
- 6.1.2.2.8 Тип данных QIP
- 6.1.2.2.9 Тип данных SAD
- 6.1.2.2.10 Тип данных VTO
- 6.1.2.2.11 Тип данных XAD
- 6.1.2.2.12 Тип данных XON
- 6.1.2.2.13 Тип данных XPN
- 6.2 Протокол обмена в формате CSV
- 6.2.1 Общие сведения о протоколе обмена в формате CSV
- 6.2.1.1 Общая схема обмена данными
- 6.2.1.2 Структура исходного сообщения
- 6.2.1.3 Структура журнала форматно-логического контроля
- 6.2.1.4 Структура журнала прикладной обработки
- 6.2.2 Правила именования файлов обмена
- 6.3 Дополнительные сведения
- 6.3.1 Перечень и состав используемых систем кодирования
- Таблица 49 Коды фондов ОМС, соответствующих им территорий страхования (коды ОКАТО, дополненные справа нулями до 5 знаков) и Федеральных округов
- Таблица 50 Коды Федеральных округов Российской Федерации (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.2)
- Таблица 51 Индикатор Да-Нет (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.136)
- Таблица 52 Коды приложений - участников обмена данными (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.361)
- Таблица 53 Коды организаций - участников обмена данными (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.362)
- Таблица 54 Типы обработки (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.103)
- Таблица 55 Вид прикладной обработки (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.207)
- Таблица 56 Тип подтверждения приема или прикладной обработки (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.155)
- Таблица 57 Код подтверждения (таблица 0008 - 1.2.643.2.40.5.100.8)
- Таблица 58 Код ошибки ИСО 27931 (таблица 0357 - 1.2.643.2.40.5.100.357)
- Таблица 59 Уровень серьезности (таблица 0516 - 1.2.643.2.40.5.100.516)
- Таблица 60 Версии протокола ФОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.1.55.1)
- Таблица 61 Типы дополнительной информации об ошибке, возвращаемой в сегменте ERR.6 (ОИД 1.2.643.2.40.1.22)
- Таблица 62 Код причины изменения данных (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.62)
- Таблица 63 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)
- Таблица 64 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)
- Таблица 65 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)
- Таблица 66 Код типа ФИО (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.200)
- Таблица 67 Код типа наименования (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.204)
- Таблица 68 Пол человека (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1)
- Таблица 69 Код типа адреса (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.190)
- Таблица 70 Беженцы и вынужденные переселенцы (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.19)
- Таблица 71 Коды занятости застрахованного лица (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.6)
- Таблица 72 Тип использования телекоммуникаций (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.201)
- Таблица 73 Тип телекоммуникационного оборудования (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.202)
- Таблица 74 Код надежности идентификации ("особый случай") (ОИД - 1.2.643.2.40.5.100.445)
- Таблица 75 Код типов заявлений на выбор (замену) СМО (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7) и причин постановки на учет (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.16)
- Таблица 76 Код типа заявления на выдачу полиса ОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.8)
- Кодирование статусов состояния на учете
- Таблица 77 Фасет 1 кода статуса состояния на учете - "Главный статус состояния на учете" (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1.1)
- Таблица 78 Фасет 2 кода статуса состояния на учете - "Причина статуса состояния на учете" (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1.2) и соответствующие им коды причин снятия с учета, передаваемые в поле PV1.36 (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.17)
- Таблица 79 Сводная таблица статусов состояния на учете 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1
- Таблица 80 Коды действительности объектов класса "Состояние на учете" (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.2)
- Таблица 81 Код типа полиса ОМС (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.86)
- Таблица 82 Код причины выдачи или замены полиса ОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9)
- Таблица 83 Коды псевдонимизированных идентификаторов (ОИД1.2.643.2.40.1.14) и ключей поиска (ОИД 1.2.643.2.40.1.26), используемых для идентификации застрахованного лица
- Псевдонимизированные идентификаторы и ключи поиска "старого образца"
- Псевдонимизированные идентификаторы и ключи поиска "нового образца"
- Таблица 84 Коды степени релевантности результатов сравнения (ОИД 1.2.643.2.40.1.15)
- Таблица 85 Коды отчетных периодов (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.14)
- Таблица 86 Тип запроса к ЦС ЕРЗ и ИС РС ЕРЗ (ОИД 1.2.643.2.40.1.9)
- Таблица 87 Тип отчета к ЦС ЕРЗ (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.15)
- Таблица 88 Вариант сравнения поисковых ключей (ОИД 1.2.643.2.40.1.10)
- Таблица 89 Уровень доверия к информации, возвращенной в ответ на запрос (ОИД 1.2.643.2.40.1.11)
- Таблица 90 Код причины совпадения при поиске по персональным данным (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.392)
- Таблица 91 Код причины запроса персональных данных (ОИД 1.2.643.2.40.1.27)
- Таблица 92 Типы вложений, использующихся при обменах с ЕРЗ и ВПДП (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.7.2)
- Таблица 93 Система кодирования "Типы массивов данных, передаваемых через Интернет" (фрагмент системы кодирования ОИД 1.2.643.2.40.1.8.1)
- Таблица 94 Код причины заявки (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.12)
- Таблица 95 Статусы пакета заявок (заявки) на изготовление полиса ОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.1.4.1)
- Таблица 96 Коды способов прикрепления (ОИД 1.2.643.2.40.6.5.2.21)
- 6.3.2 Требования к текстовым полям
- Приложение А. Форматы и структура НСИ и реестров
- А.1 Описание форматов и структуры НСИ и реестров
- Таблица А.1 V002 Классификатор профилей оказанной медицинской помощи (ProfOt)
- Таблица А.2 V003 Классификатор работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи (LicUsl)
- Таблица А.3 V005 Классификатор пола застрахованного (Pol)
- Таблица А.4 V006 Классификатор условий оказания медицинской помощи (UslMp)
- Таблица А.5 V008 Классификатор видов медицинской помощи (VidMp)
- Таблица А.6 V009 Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Rezult)
- Таблица А.7 V010 Классификатор способов оплаты медицинской помощи (Sposob)
- Таблица А.8 V012 Классификатор исходов заболевания (Ishod)
- Таблица А.9 V013 Классификатор категорий застрахованного лица (KategZL)
- Таблица А.10 V014 Классификатор форм оказания медицинской помощи (FRMMP)
- Таблица А.11 V015 Классификатор медицинских специальностей (Medspec)
- Таблица А.12 V016 Классификатор типов диспансеризации (DispT)
- Таблица А.13 V017 Классификатор результатов диспансеризации (DispR)
- Таблица А.14 V018 Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи (HVid)
- Таблица А.15 V019 Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи (HMet)
- Таблица А.16 V020 Классификатор профиля койки (KoPr)
- Таблица А.17 F001 Справочник территориальных фондов ОМС (TFOMS)
- Таблица А.18 F002 Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (SMO)
- Таблица А.19 F003 Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (МО)
- Таблица А.20 F004 Единый реестр экспертов качества медицинской помощи (EKMP)
- Таблица А.21 F005 Классификатор статусов оплаты медицинской помощи (StatOpl)
- Таблица А.22 F006 Классификатор видов контроля (VidExp)
- Таблица А.23 F007 Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации (Vedom)
- Таблица А.24 F008 Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (TipOMS)
- Таблица А.25 F009 Классификатор статуса застрахованного лица (StatZL)
- Таблица А.26 F010 Классификатор субъектов Российской Федерации (Subekti)
- Таблица А.27 F011 Классификатор типов документов, удостоверяющих личность (Tipdoc)
- Таблица А.28 F013 Реестр пунктов выдачи полисов (Punkt)
- Таблица А.29 F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи (OplOtk)
- Таблица А.30 F015 Классификатор федеральных округов (Okrug)
- Таблица А.31 O001 Общероссийский классификатор стран мира (OKSM)
- Таблица А.32 O002 Общероссийский классификатор административно-территориального деления (OKATO)
- Таблица А.33 O003 Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (OKVED)
- Пример представления информации по ОКВЭД
- Таблица А.36 O004 Общероссийский классификатор форм собственности (OKFS)
- Таблица А.37 O005 Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (OKOPF)
- Таблица А.38 R001 Классификатор причин внесения изменений в РС ЕРЗ (PRICIN)
- Таблица А.39 R002 Классификатор форм изготовления полиса (FORM)
- Таблица А.40 R003 Классификатор способов подачи заявления (SPOS)
- Таблица А.41 R004 Классификатор результатов обработки заявки на внесение изменений в РС ЕРЗ (REZ)
- Таблица А.42 R005 Классификатор причин исключения из реестра СМО (ISKSMO)
- Таблица А.43 R006 Классификатор причин исключения из реестра МО (ISKMO)
- Таблица А.44 R007 Классификатор признака подчиненности СМО (GLSMO)
- Таблица А.45 R008 Классификатор признака подчиненности МО (GLMO)
- Таблица А.46 R009 Классификатор организаций, представляющих кандидатуру эксперта качества медицинской помощи (ORPREX)
- Таблица А.47 R010 Классификатор причин исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра (ISKEX)
- Таблица А.48 R011 Классификатор квалификационных категорий (KVKAT)
- Таблица А.49 R012 Классификатор ученых степеней (UCHST)
- А.2 Структура справочников ошибок форматно-логического контроля и прикладной обработки
- Приложение Б. Информационное взаимодействие между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц
- Б.1 Регламент информационного взаимодействия
- Б.1.1 Информационные объекты, используемые для взаимодействия
- Б.1.2 Регламент взаимодействия
- Б.1.3 Порядок мониторинга
- Б.2 Сообщения об изменении данных в ЕРЗ
- Б.2.1 Выбор информационного сообщения об изменении данных для события
- Б.2.2 Основные требования к заполнению сегментов сообщений
- Б.2.3 События изменения данных в ЕРЗ
- Б.2.4 Причины возникновения событий изменения данных в ЕРЗ
- Б.2.5 Сообщения о событии A08 "Изменение информации о застрахованном лице"
- Б.2.5.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Б.2.5.1.1 Структура сообщения о событии A08 "Изменение информации о застрахованном лице"
- Б.2.5.1.2 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 в сообщении о событии A08
- Таблица Б.5 Использование сегментов IN1 в сообщениях о событии A08 "Изменение информации о застрахованном лице"
- Б.2.5.1.2.1 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 при замене полиса ОМС
- Б.2.5.1.2.2 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 при исправлении данных, связанных с ошибками ввода и расхождениями сверки данных
- Б.2.5.1.3 Особенности заполнения сегментов PID и IN1 в сообщении об устранении расхождения сверки, не требующего изменений в ЦС ЕРЗ
- Б.2.5.2 Сегмент ZVN - "Идентификация расхождения"
- Б.2.5.3 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Таблица Б.7 Структура сегмента PID (сообщение о событии A08)
- Б.2.5.3.1 Заполнение поля PID.3 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.2.5.3.2 Заполнение поля PID.5 "Фамилия, имя, отчество застрахованного лица"
- Б.2.5.3.3 Заполнение поля PID.7 "Дата рождения"
- Б.2.5.3.4 Заполнение поля PID.30 "Признак смерти"
- Б.2.5.3.5 Заполнение поля PID.29 "Дата смерти"
- Б.2.5.4 Сегменты PV1 - "Состояние на учете застрахованного лица" и PV2 - "Дополнительные сведения о состоянии на учете"
- Таблица Б.11 Структура сегмента PV1 - "Состояние на учете застрахованного лица" (сообщение о событии A08, причина события П08)
- Таблица Б.12 Структура сегмента PV2 - "Дополнительные сведения о состоянии на учете"
- Б.2.5.5 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Таблица Б.13 Структура сегмента IN1 "Подтверждение факта страхования по ОМС" (событие A08; экземпляр с актуальными данными)
- Таблица Б.14 Структура сегмента IN1 "Подтверждение факта страхования по ОМС" (событие A08; экземпляр с данными, выводящимися из употребления)
- Б.2.5.5.1 Заполнение поля IN1.3 "Идентификатор страховой медицинской организации"
- Б.2.5.5.2 Заполнение поля IN1.12 "Дата начала действия полиса"
- Б.2.5.5.3 Заполнение поля IN1.13 "Дата окончания действия полиса"
- Б.2.5.5.4 Заполнение информации о типе и номере физического носителя полиса ОМС
- Таблица Б.15 Типы полисов ОМС, допустимые для разных причин событий
- Таблица Б.16 Передача номера физического носителя полиса ОМС
- Б.2.5.5.5 Особенности заполнения информации о территории страхования
- Б.2.5.5.6 Заполнение поля IN1.16 "Фамилия, имя, отчество"
- Б.2.5.5.7 Заполнение поля IN1.18 "Дата рождения"
- Б.2.5.5.8 Заполнение поля IN1.49 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.2.5.6 Примеры пакетов с сообщениями о событии A08
- Б.2.5.6.1 Постановка на учет в связи с выбором СМО (сообщение о событии П01 "Выбор СМО")
- Б.2.5.6.1.1 Постановка на учет гражданина Российской Федерации
- Б.2.5.6.1.2 Постановка на учет иностранного гражданина
- Б.2.5.6.2 Постановка на учет в связи с заменой СМО (сообщение о событии П03 "Замена СМО")
- Б.2.5.6.3 Замена полиса ОМС или временного свидетельства без замены СМО (сообщение о событии П06 "Замена полиса ОМС")
- Б.2.6 Особенности прикладной обработки некоторых сообщений о событии A08
- Б.2.6.1 Проверка правомерности выбора СМО и объединение дубликатов при выборе СМО
- Пояснения к графам таблицы Б.20
- Графа "Есть ЗЛ с персональной информацией"
- Графа "Есть ЗЛ с ЕНП"
- Графы "Правомерность" и "Дополнительное условие"
- Таблица Б.20 Порядок обработки поступающих сообщений о событии A08 с причиной П01 "Выбор СМО"
- Б.2.6.1.1 Возврат в подтверждении прикладной обработки дополнительной информации об ошибках, обнаруженных при обработке сообщения о событии A08 с кодом причины события П01
- Б.2.6.1.2 Дополнительная информация о состоянии на учете передается в нескольких экземплярах поля ERR.6 (в скобках указан код типа информации - ОИД 1.2.643.2.40.1.22, таблица 61)
- Б.2.6.2 Проверка возможности замены СМО
- Б.2.6.3 Проверка возможности восстановления на учете
- Б.2.7 Сообщение о событии A03 "Смерть застрахованного лица"
- Б.2.7.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Б.2.7.2 Сегмент EVN - "Тип события"
- Б.2.7.3 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.2.7.4 Сегмент PV1 - "Состояние на учете застрахованного лица"
- Б.2.8 Сообщение о событии A13 "Отмена сообщения о смерти застрахованного лица"
- Б.2.9 Сообщение о событии A24 "Разрешение дубликатов застрахованного лица"
- Б.2.9.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Б.2.9.2 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.2.10 Сообщение о событии Z37 "Разъединение ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах"
- Б.3 Перечень запросов к ЦС ЕРЗ и ответы на них
- Таблица Б.27 Перечень запросов к ЦС ЕРЗ
- Б.3.1 Запрос страховой принадлежности застрахованного лица
- Б.3.1.1 Грамматика запроса страховой принадлежности
- Б.3.1.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.28 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (определение страховой принадлежности; персонифицированный запрос)
- Б.3.1.2.1 Заполнение поля QPD.5 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.3.1.2.2 Заполнение поля QPD.6 "Фамилия, имя и отчество застрахованного лица"
- Б.3.1.2.3 Заполнение поля QPD.7 "Дата рождения"
- Б.3.1.2.4 Заполнение информации о полисе ОМС (поля QPD.10, QPD.11 и QPD.20)
- Б.3.1.3 Грамматика ответа на запрос страховой принадлежности
- Б.3.1.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.1.4.1 Поиск застрахованного лица
- Б.3.1.4.2 Поиск страховой принадлежности, действующей на текущую дату (на момент выполнения запроса)
- Б.3.1.4.3 Поиск страховой принадлежности, действующей на заданную дату
- Б.3.1.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.1.6 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.1.7 Сегмент QRI - "Уточнение ответа на запрос"
- Б.3.2 Запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета
- Б.3.2.1 Грамматика запроса списка лиц, подлежащих снятию с учета
- Б.3.2.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.2.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета
- Б.3.2.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.2.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.2.6 Сегмент IN1- "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.3 Запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
- Б.3.3.1 Грамматика запроса списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
- Б.3.3.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.3.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
- Б.3.3.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.3.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Таблица Б.40 Структура сегмента PID (ответ на запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете)
- Б.3.3.6 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.4 Запрос списка лиц, умерших на других территориях
- Б.3.4.1 Грамматика запроса списка лиц, умерших на других территориях
- Б.3.4.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.4.3 Грамматика ответа на запрос списка лиц, умерших на других территориях
- Б.3.4.4 Описание алгоритма поиска
- Б.3.4.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.5 Запрос истории страховых принадлежностей по серии и номеру ДПФС или ЕНП или серии и номеру документа УДЛ
- Б.3.5.1 Грамматика запроса истории страховых принадлежностей по серии и номеру ДПФС или ЕНП или серии и номеру документа УДЛ
- Б.3.5.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.44 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос истории страховых принадлежностей по ДПФС или ЕНП, или серии и номеру документа УДЛ)
- Особенности заполнения отдельных полей запроса
- Таблица Б.45 Требования к заполнению полей запроса QPD.5, QPD.10, QPD.11 и QPD.20 запроса истории страховых принадлежностей по полису ОМС или ЕНП
- Б.3.5.3 Грамматика ответа на запрос истории страховых принадлежностей по номеру ДПФС или ЕНП
- Б.3.5.4 Описание алгоритмов поиска
- Б.3.5.4.1 Поиск застрахованного лица
- Б.3.5.4.1.1 Поиск застрахованного лица по ЕНП
- Б.3.5.4.1.2 Поиск застрахованного лица по номеру ДПФС
- Б.3.5.4.1.3 Поиск застрахованного лица по серии и номеру документа УДЛ
- Б.3.5.4.2 Поиск страховых принадлежностей
- Б.3.5.4.3 Поиск ДПФС
- Б.3.5.4.4 Возврат дат постановки на учет и снятия с учета и срока действия ДПФС
- Б.3.5.5 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.3.5.6 Сегмент IN1- "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.3.6 Запрос стандартного отчета по данным ЦС ЕРЗ
- Б.3.6.1 Грамматика запроса отчета по данным ЦС ЕРЗ
- Б.3.6.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.48 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса" (запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ)
- Б.3.6.2.1 Использование нестандартных параметров отчета
- Б.3.6.3 Грамматика ответа на запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ
- Б.3.6.4 Сегмент ZND - "Вложенный файл"
- Б.3.7 Запрос списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
- Б.3.7.1 Грамматика запроса списка лиц, у которых изменилась дата снятия с учета в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
- Б.3.7.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.3.7.3 Грамматика ответа на запрос
- Б.3.7.4 Сегмент ZVN - "Идентификация расхождения"
- Б.3.7.5 Порядок действий в РС ЕРЗ по обработке информации об изменении даты снятия с учета, которое произошло в связи с разъединением ошибочно объединенной информации о застрахованных лицах
- Б.4 Сообщения и запросы, связанные с учетом занятости застрахованных лиц
- Таблица Б.52 Перечень событий изменения данных в ЕРЗ, связанных с учетом занятости застрахованных лиц, и их причин (коды причин событий на прикладном уровне указаны в столбце "Код - Причины"; ОИД 1.2.643.2.40.5.100.62)
- Б.4.1 Получение сведений о работающих застрахованных лицах
- Б.4.1.1 Описание транзакции и структуры прямых и ответных сообщений
- Б.4.1.2 Сегмент EVN - "Тип события"
- Б.4.1.3 Сегмент ZWP - "Отчетный период"
- Б.4.1.4 Сегмент PFR - "Полученные из ПФР сведения"
- Б.4.1.5 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"
- Б.4.1.6 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.4.2 Запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
- Б.4.2.1 Грамматика запроса списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
- Б.4.2.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.4.2.3 Описание алгоритма поиска
- Б.4.2.4 Грамматика ответа на запрос списка идентификаторов работающих застрахованных лиц
- Б.4.2.5 Сегмент QPD - "Параметры запроса"
- Б.4.2.6 Сегмент ZWL - "Перечень ЕНП"
- Б.5 Сообщения и запросы между ТФОМС
- Б.5.1 Запросы персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
- Б.5.1.1 Грамматика запросов персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
- Б.5.1.2 Сегмент QPD - "Определение параметров запроса"
- Таблица Б.60 Структура сегмента QPD - "Определение параметров запроса"
- Б.5.1.2.1 Заполнение поля QPD.5 "Список идентификаторов застрахованного лица"
- Б.5.1.2.2 Заполнение поля QPD.6 "Фамилия, имя и отчество застрахованного лица"
- Б.5.1.2.3 Заполнение поля QPD.7 "Дата рождения"
- Б.5.1.2.4 Заполнение информации о полисе ОМС (поля QPD.10, QPD.11 и QPD.20)
- Б.5.1.3 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
- Б.5.1.4 Грамматика ответа на запрос персональных данных застрахованного лица в другом ТФОМС
- Б.5.1.5 Поиск застрахованного лица
- Б.5.1.6 Сегмент PID - "Идентификация застрахованного лица"
- Б.5.1.7 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.5.1.8 Сегмент QRI - "Уточнение ответа на запрос"
- Б.6 Именование файлов, участвующих в обмене данными
- Б.7 Протокол обмена при сверке данных
- Б.7.1 Метаданные сообщения сверки данных
- Б.7.2 Содержание сообщения сверки
- Б.7.3 Журнал прикладной обработки сообщения сверки данных - протокол сверки
- Б.7.4 Порядок устранения расхождений при сверке данных о застрахованных лицах между ЦС ЕРЗ и РС ЕРЗ
- Б.8 Сообщения о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям
- Б.8.1 Протокол загрузки данных о прикреплении застрахованных лиц к МО
- Б.8.1.1 Порядок выгрузки данных о прикреплении застрахованных лиц из РС ЕРЗ и их загрузки в ЦС ЕРЗ
- Б.8.1.1.1 Формирование сообщения о прикреплении
- Б.8.1.1.2 Обработка сообщения о прикреплении в шлюзе РС
- Б.8.1.1.3 Исправление информации
- Б.8.1.1.4 Обработка транспортного файла в ЦС ЕРЗ
- Б.8.1.2 Структура исходного сообщения о прикреплении и его форматно-логический контроль
- Б.8.1.3 Прикладная обработка сообщений о прикреплении
- Б.9 Сообщения информационного обмена при работе с универсальной электронной картой (УЭК)
- Б.9.1 Заявление на выпуск универсальной электронной карты (транзакция ZU1/ACK)
- Б.9.1.1 Причины события
- Б.9.1.2 Описание транзакции и структуры сообщений
- Б.9.1.3 Сведения, передаваемые в содержательной части сообщения
- Б.9.1.3.1 Сегмент EVN
- Б.9.1.3.2 Сегмент ZAH
- Б.9.1.3.3 Сегмент PID
- Б.9.1.3.4 Сегмент IN1
- Б.9.1.3.5 Сегмент NK1
- Б.9.1.3.6 Сегмент RCP
- Б.9.1.4 Обработка сообщения и подтверждение прикладной обработки
- Б.9.2 Сообщение об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина (транзакция ZU2/ACK)
- Б.9.2.1 Причины события
- Б.9.2.2 Описание транзакции и структуры сообщений
- Б.9.2.3 Сегмент PID
- Б.9.2.4 Сегмент IN1 - "Подтверждение факта страхования по ОМС"
- Б.9.2.5 Обработка сообщения и подтверждение прикладной обработки
- Б.9.3 Перечень типов файлов, участвующих в информационном взаимодействии, и правила их именования
- Приложение В. Информационное взаимодействие между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц в формате CSV
- Приложение Г. Информационное взаимодействие между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц
- Г.1 Правила именования файлов информационного обмена
- Г.2 Алгоритм расчета контрольного числа единого номера полиса ОМС
- Г.3 Порядок заполнения файла
- Таблица Г.1 Структура файла с изменениями от СМО в ТФОМС
- Корневой элемент
- Записи
- Данные о застрахованном лице
- Список документов, удостоверяющих личность
- Данные документа, удостоверяющего личность
- Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица
- Список ранее выданных документов, удостоверяющих личность
- Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность
- Адрес места регистрации
- Адрес места жительства
- Обращение застрахованного лица
- Событие страхования
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Сведения о заявке
- Биометрическая информация о застрахованном лице
- Таблица Г.2 Структура файла подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО
- Корневой элемент
- Записи с ответами ТФОМС
- Событие страхования
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Таблица Г.3 Структура файла с извещениями СМО от ТФОМС о прекращении страхования
- Корневой элемент
- Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Таблица Г.4 Структура файла корректировки данных от ТФОМС в СМО
- Корневой элемент
- Записи
- Обращение застрахованного лица
- Данные о застрахованном лице
- Список документов, удостоверяющих личность
- Данные документа, удостоверяющего личность
- Адрес места регистрации
- Адрес места жительства
- Событие страхования
- Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС
- Сведения о заявке
- Таблица Г.5 Структура файла с протоколом ФЛК
- Таблица Г.6 Структура файла от ТФОМС с извещениями СМО об изменении статуса универсальной электронной карты гражданина
- Г.4 Информационный обмен с использованием технологии web-сервисов
- Г.4.1 Операции (методы) электронного сервиса
- Таблица Г.7 Операции (методы) электронного сервиса
- Г.4.1.1 Операция GetMedInsState Запрос страховой принадлежности по документам УДЛ
- Г.4.2 Операция GetMedInsState2 Запрос страховой принадлежности по ДПФС
- Г.4.3 Описание сервиса (WSDL)
- Г.4.4 Описание схемы
- Приложение Д. Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в формате XML
- Д.1 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения
- Д.2 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
- Д.3 Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи по диспансеризации, медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактических медицинским осмотрам взрослого населения
- Д.4 Структура общих файлов информационного обмена
- Приложение Е
- Таблица Е.1 Перечень файлов, используемых при взаимодействии при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин
- Е.1 Реестр счета
- Е.2 Протокол обработки реестра счета
- Е.3 Журнал ФЛК
- Приложение Ж. Информационное взаимодействие при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в формате DBF
- Приложение З. Информационное взаимодействие Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц с информационной системой выпуска, персонализации и доставки полисов обязательного медицинского страхования
- З.1 Порядок информационного взаимодействия
- З.2 Именование файлов, участвующих в обмене данными
- З.3 Уведомление о принятом заявлении (транзакция ZA7/ACK)
- З.3.1 Структура прямых и ответных сообщений
- Таблица З.2 Перечень ошибок, возвращаемых в подтверждении прикладной обработки
- Таблица З.3 Типы дополнительной информации об ошибке, возвращаемой в сегменте ERR.6
- Таблица З.4 Действия ТФОМС при получении ошибки "Выпуск полиса не разрешен"
- Таблица З.5 Ошибка, возвращаемая в подтверждении прикладной при отсутствии заявления о выдаче УЭК
- З.3.2 Сегмент ZAH "Заголовок заявления"
- З.3.3 Сегмент IN1 - "Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС"
- Таблица З.7 Сегмент IN1 - "Документ, подтверждающий факт страхования по ОМС" (сообщение о событии ZA7)
- З.3.3.1 Заполнение поля IN1.16 "Фамилия, имя, отчество застрахованного лица"
- З.3.3.2 Заполнение поля PID.7 "Дата рождения"
- З.3.4 Сегмент ZND - "Вложенный файл"
- З.4 Уведомление о выпущенных полисах (транзакция ZA3/ACK)
- З.4.1 Структура прямых и ответных сообщений
- З.4.2 Сегмент ZIH - "Ярлык контейнера"
- З.4.3 Сегмент ZQH - "Заголовок заявки"
- З.4.4 Сегмент IN1 - "Информация для выпуска полиса ОМС"
- З.4.5 Сегмент ZSG - "Электронная цифровая подпись"
- З.5 Уведомление СМО о выпущенных полисах (транзакция ZA8/ACK)
- З.6 Требования к электронному представлению собственноручной подписи застрахованного лица
- З.7. Требования к электронному представлению фотографии, размещаемой на бланке электронного полиса ОМС
- Приложение И. Информационное взаимодействие при ведении Единого журнала обращений граждан
- И.1 Общие требования к Единому электронному журналу обращений граждан
- И.2 Обмен сведениями о поступивших и рассмотренных обращениях граждан между ТФОМС и СМО
- Таблица И.2 Файл с информацией о поступивших обращениях граждан
- Корневой элемент (Сведения об обращениях граждан)
- Заголовок файла
- Сведения об обращениях
- Сведения о заявителе
- Сведения о лице, в отношении которого поступило обращение
- Таблица И.3 Файл протокола ошибок ФЛК
- И.3 Темы обращений граждан
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей