<Письмо> ФФОМС от 03.02.2023 N 00-10-30-06/1741 <О порядке ведения отчетности по форме N ЗПЗ>
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд), рассмотрев письма о порядке ведения отчетности по форме N ЗПЗ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденную Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 08 ноября 2022 года N 157н (далее - Приказ N 157н, Отчетность N ЗПЗ), сообщает.
- Вопрос. В Таблице 1
- По Таблице 10 "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц" отчетности N ЗПЗ
- Вопросы Всероссийского союза страховщиков (далее - ВСС)
- 1. По Таблице 1 "Обращения застрахованных лиц" Отчетности N ЗПЗ
- 1.1 Об учете обращений, поступивших в страховую медицинскую организацию (далее - СМО)
- 1.2 Об обращениях, поступающих в страховую медицинскую организацию (далее - СМО) по поручениям (графа 10)
- 1.3 Об учете обращений "О включении в единый регистр застрахованных лиц" (строка 2.2)
- 1.4 Об учете заявлений/запросов граждан в С МО о предоставлении выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе ОМС; о приостановлении действия полиса ОМС, о сдаче (утрате) полиса ОМС на материальном носителе (например, от военнослужащих)
- 1.5 Об учете обоснованных жалоб (строки 3.1 - 3.1.16)
- 1.6 Об учете жалоб на сроки проведения консультаций врачей-специалистов в период получения застрахованным лицом медицинской помощи в амбулаторных условиях, в условиях круглосуточного или дневного стационара (строки 3.1.5.3 и 3.1.5.6)
- 1.7 Об учете обращений застрахованных лиц за разъяснениями (консультациями) о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (графа 9 по строке 4.15)
- По Таблице 2 формы Отчета ЗПЗ "Досудебная и судебная защита прав застрахованных лиц".
- 2.1 Об учете спорных случаев, разрешенных (рассматриваемых в судебном порядке (строки 3 - 4)
- 2.2 Об учете сумм материального возмещения ущерба, причиненного застрахованному лицу, по удовлетворенным искам к медицинской организации (строка 5.1.1)
- 3. По таблице 4 "Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (иски в порядке регресса)" Отчетности N ЗПЗ
- 3.1 Об учете отдельных сведений по регрессным искам, поданным в предыдущие годы (строки 4 и 5)
- 3.2 Об учете сведений в суммах поданных исков (строка 2)
- 3.3 Об учете удовлетворенных исков в порядке регресса (строка 3)
- 4. По таблице 5 "Результаты медико-экономического контроля" Отчетности N ЗПЗ
- 5. По Таблице 7 "Результаты экспертизы качества медицинской помощи" Отчетности N ЗПЗ"
- 5.1 Об учете результатов целевой ЭКМП, проведенной с мультидисциплинарным подходом (далее - МД ЭКМП)
- 5.2 Об учете результатов тематической ЭКМП
- 5.2 Об учете результатов тематической ЭКМП
- 6. По таблице 8 формы Отчета ЗПЗ "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС"
- 7. По таблице 10 формы Отчета ЗПЗ "Информирование и информационное сопровождение застрахованных лиц"
- 7.1. Об учете количества застрахованных лиц, подлежащих прохождению профилактических мероприятий (строки 1 - 1.4)
- 7.2. Об учете количества застрахованных лиц, индивидуально проинформированных по различным поводам (строки 3.1 - 3.6)
- 7.3. Об учете количества застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий (строки 2 - 2.6.4)
- 7.4. Об учете сведений о публичном информировании застрахованных лиц посредством интернет - ресурсов, в том числе информации, размещенной на официальных сайтах (строка 4.6)
- 8. Общие вопросы по порядку учета информации, предусмотренной отчетностью N ЗПЗ
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей