Новости для специалиста организации здравоохранения

21 января 2026 года

Новости о важных изменениях законодательства для специалиста организации здравоохранения.

Опубликованы клинические рекомендации по кератиту

Для диагностики и лечения кератита у взрослых и детей нужно применять клинические рекомендации. Их разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 12 января. Выделили общие неспецифические и специфические признаки воспаления роговицы.

Для уточнения диагноза могут сделать, в частности:

- микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;

- мазок или соскоб с поверхности роговицы и конъюнктивы при инфекционном кератите;

- визометрию для выявления снижения остроты зрения;

- офтальмотонометрию для оценки отклонений внутриглазного давления от нормы.

Тактика лечения зависит в том числе от этиологии воспалительного процесса, риска развития осложнений и снижения зрения, наличия сопутствующих заболеваний. Рекомендуют назначать противомикробные, противовирусные препараты, глюкокортикостероиды для местного применения и пр. С противовоспалительной целью взрослым можно применять глазные капли диклофенак, бромфенак. Взрослым и детям с грибковым кератитом можно использовать амфотерицин Б, флуконазол, хлоргексидин.

Если консервативная терапия не помогает и язва долго не заживает, проводят покрытие амниотической мембраной.

Документ: Клинические рекомендации "Кератит" (одобрены Минздравом России)

Суд указал, когда эксперт не вправе применять клинические рекомендации по сопутствующему заболеванию

При экспертизе качества медпомощи у клиники выявили ряд нарушений и уменьшили сумму оплаты по ОМС. Медорганизация оспорила экспертное заключение. В нем не было обоснования требования о том, что нужно использовать дополнительные клинические рекомендации, которые не относятся к основному заболеванию. Первая инстанция и апелляция встали на сторону клиники, кассация их поддержала.

Суды указали:

- при экспертизе в первую очередь смотрят - был ли достигнут запланированный результат. Если нет, то были ли выполнены все требования для его достижения. Эксперт констатировал, что результат достигнут. Это значит, что помощь была оказана с надлежащим качеством;

- при экспертизе по заболеванию определенной группы должно оцениваться выполнение мероприятий именно по этой группе, а не другой, по которой помощь не оказывали и к оплате не предъявляли;

- клинические рекомендации по сопутствующему заболеванию в дополнение к рекомендациям по основному заболеванию применяют, если изменилось состояние пациента, течение его заболевания или проявились осложнения. В данном случае подобного не было;

- мероприятия по клиническим рекомендациям не по основному заболеванию не нужны, если нет заключения лечащего врача о необходимости коррекции плана обследования и плана лечения по результатам осмотра. Назначение ненужных пациенту процедур приведет к необоснованному расходованию средств ФОМС и уменьшению суммы на лечение других больных, которым требуется помощь.

Документ: Постановление АС Московского округа от 23.12.2025 по делу N А40-286733/2024