Законченный случай лечения
Подборка наиболее важных документов по запросу Законченный случай лечения (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2022 год: Статья 39 "Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Таким образом, порядок расчетов за оказанную медицинскую помощь устанавливает фиксированную стоимость лечения за каждый законченный случай лечения заболевания в стационаре, в зависимости от клинико-статистической группы заболеваний. Указанная фиксированная стоимость лечения рассчитывается с учетом всех расходов, связанных с оказанием определенного объема медицинской помощи, и не предусматривает возможности исключения отдельных статей расходов из структуры тарифа, либо снижения стоимости в процентном соотношении от нормы, в зависимости от фактического нахождения пациента на стационарном лечении. Следовательно, установленный порядок определения стоимости лечения в условиях круглосуточного стационара, не позволяет выделить из общей стоимости медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара стоимость медицинской помощи в период отсутствия пациентов в медицинском учреждении (в период неоказания медицинской помощи)."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Судами в данном случае учтено, что тарифным соглашением в системе ОМС субъекта Российской Федерации на 2022 год установлены размеры средней стоимости законченного случая лечения в условиях дневного стационара, которые без учета коэффициента дифференциации составляют 13 915 рублей 62 копейки, с учетом данного коэффициента - 14 054 рубля 78 копеек.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Судами в данном случае учтено, что тарифным соглашением в системе ОМС субъекта Российской Федерации на 2022 год установлены размеры средней стоимости законченного случая лечения в условиях дневного стационара, которые без учета коэффициента дифференциации составляют 13 915 рублей 62 копейки, с учетом данного коэффициента - 14 054 рубля 78 копеек.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
Нормативные акты
Справочная информация: "Правовой календарь на III квартал 2025 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)В частности, уточняется, что при определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы заболеваний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара без учета коэффициента дифференциации устанавливается не ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях, установленных базовой программой ОМС, утверждаемой в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)В частности, уточняется, что при определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы заболеваний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара без учета коэффициента дифференциации устанавливается не ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях, установленных базовой программой ОМС, утверждаемой в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
<Письмо> Минздрава России от 28.01.2025 N 31-2/И/2-1304
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/115, ФФОМС N 00-10-26-2-06/965 28.01.2025)3. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/115, ФФОМС N 00-10-26-2-06/965 28.01.2025)3. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения