Законченный случай лечения
Подборка наиболее важных документов по запросу Законченный случай лечения (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2022 год: Статья 39 "Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Таким образом, порядок расчетов за оказанную медицинскую помощь устанавливает фиксированную стоимость лечения за каждый законченный случай лечения заболевания в стационаре, в зависимости от клинико-статистической группы заболеваний. Указанная фиксированная стоимость лечения рассчитывается с учетом всех расходов, связанных с оказанием определенного объема медицинской помощи, и не предусматривает возможности исключения отдельных статей расходов из структуры тарифа, либо снижения стоимости в процентном соотношении от нормы, в зависимости от фактического нахождения пациента на стационарном лечении. Следовательно, установленный порядок определения стоимости лечения в условиях круглосуточного стационара, не позволяет выделить из общей стоимости медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара стоимость медицинской помощи в период отсутствия пациентов в медицинском учреждении (в период неоказания медицинской помощи)."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Судами в данном случае учтено, что тарифным соглашением в системе ОМС субъекта Российской Федерации на 2022 год установлены размеры средней стоимости законченного случая лечения в условиях дневного стационара, которые без учета коэффициента дифференциации составляют 13 915 рублей 62 копейки, с учетом данного коэффициента - 14 054 рубля 78 копеек.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)Судами в данном случае учтено, что тарифным соглашением в системе ОМС субъекта Российской Федерации на 2022 год установлены размеры средней стоимости законченного случая лечения в условиях дневного стационара, которые без учета коэффициента дифференциации составляют 13 915 рублей 62 копейки, с учетом данного коэффициента - 14 054 рубля 78 копеек.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<2> См., например: Постановление Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 1 марта 2021 г. N А45-10718/2020. (Судом апелляционной инстанции снижен размер штрафа в пять раз, поскольку допущенное нарушение не привело к необоснованному возмещению стоимости законченного случая лечения. Соглашаясь с этим выводом, кассационная инстанция указала, что взыскание штрафа в размере 100% норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо в год не отвечает принципу соразмерности допущенному нарушению.)
Нормативные акты
Справочная информация: "Правовой календарь на III квартал 2025 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)В частности, уточняется, что при определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы заболеваний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара без учета коэффициента дифференциации устанавливается не ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях, установленных базовой программой ОМС, утверждаемой в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)В частности, уточняется, что при определении размера тарифов на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы заболеваний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара без учета коэффициента дифференциации устанавливается не ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях, установленных базовой программой ОМС, утверждаемой в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
<Письмо> Минздрава России от 28.01.2025 N 31-2/И/2-1304
(ред. от 19.11.2025)
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/115, ФФОМС N 00-10-26-2-06/965 28.01.2025)3. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения
(ред. от 19.11.2025)
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/115, ФФОМС N 00-10-26-2-06/965 28.01.2025)3. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения