Ведение медицинской документации
Подборка наиболее важных документов по запросу Ведение медицинской документации (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 1100 "Основания компенсации морального вреда" ГК РФВ то же время, суды, разрешая спор, верно исходили из отсутствия оснований для освобождения ответчика от гражданско-правовой ответственности, поскольку не опровергает обстоятельств, свидетельствующих о наличии недостатков при оказании медицинской помощи ФИО6 работниками ГБУЗ в виде дефектов диагностики и ведения медицинской документации, которые не находятся в причинно-следственной связи со смертью пациента, но при этом свидетельствуют о недостатках оказанной медицинской помощи, влекущих возложение на ответчика ответственности по компенсации причиненного истцу, как близкому родственнику, морального вреда."
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 10 "Доступность и качество медицинской помощи" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Таким образом, сам по себе факт установления в ходе МЭЭ ненадлежащего ведения медицинской организацией учетно-отчетной документации, что послужило основанием для применения штрафа по данному виду выявленного нарушения, не является доказательством нарушения медицинским учреждением сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, допущения им дефектов медицинской помощи, которые могли явиться результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения и (или) неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Ситуация: Имеет ли пациент право на получение информации о состоянии своего здоровья?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Ведение медицинской документации в электронной форме осуществляется с дублированием на бумажном носителе при наличии соответствующего заявления пациента (его законного представителя). При оформлении медицинских документов в электронной форме медицинская организация по запросу пациента (его законного представителя) изготавливает на бумажном носителе их копии и выписки из них (п. 11 Приложения; п. п. 2, 24 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 07.09.2020 N 947н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Ведение медицинской документации в электронной форме осуществляется с дублированием на бумажном носителе при наличии соответствующего заявления пациента (его законного представителя). При оформлении медицинских документов в электронной форме медицинская организация по запросу пациента (его законного представителя) изготавливает на бумажном носителе их копии и выписки из них (п. 11 Приложения; п. п. 2, 24 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 07.09.2020 N 947н).
Нормативные акты
Статья: Спор о компенсации морального вреда (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Суд удовлетворил требования о взыскании компенсации морального вреда в связи с оказанием некачественных медицинских услуг, установив, что действиями ответчика были нарушены права истца как потребителя на предоставление информации об услуге, имелись дефекты ведения медицинской документации и дефекты диагностики, что причинило истцу нравственные страдания (Апелляционное определение Московского городского суда от 20.12.2023 по делу N 33-55237/2023 (УИД 77RS0016-02-2022-022079-05)).
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Суд удовлетворил требования о взыскании компенсации морального вреда в связи с оказанием некачественных медицинских услуг, установив, что действиями ответчика были нарушены права истца как потребителя на предоставление информации об услуге, имелись дефекты ведения медицинской документации и дефекты диагностики, что причинило истцу нравственные страдания (Апелляционное определение Московского городского суда от 20.12.2023 по делу N 33-55237/2023 (УИД 77RS0016-02-2022-022079-05)).
"Государство, общество и личность: пути преодоления вызовов и угроз в информационной сфере: монография"
(отв. ред. Л.К. Терещенко)
("Инфотропик Медиа", 2024)7) обеспечение возможности ведения медицинской документации в форме электронных документов.
(отв. ред. Л.К. Терещенко)
("Инфотропик Медиа", 2024)7) обеспечение возможности ведения медицинской документации в форме электронных документов.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Но и в тех странах, где выплата пациенту возмещения все еще осуществляется на условиях гражданско-правовой ответственности исполнителя медицинских услуг (negligence-based scheme), материальное и процессуальное право подвергается заметным изменениям. Реформы преследуют несколько целей: облегчить процессуальное положение пациента в случае предъявления иска к медицинской организации; ускорить разрешение соответствующих споров; сократить юридические издержки на урегулирование конфликта; создать предпосылки для развития доступного страхования ответственности субъектов медицинской деятельности. В законодательстве или на уровне судебной практики формулируются правила о перераспределении бремени доказывания (Германия, Эстония, КНР) в случае ненадлежащего ведения медицинской документации или совершения грубой медицинской ошибки; понижается стандарт доказывания причинной связи; в судах формируются специальные медицинские коллегии из судей, регулярно повышающих квалификацию в сфере медицины (Япония); в рамках национальной системы здравоохранения развиваются процедуры внесудебного урегулирования претензий пациента (Великобритания). Законодатель и правоприменитель делают все для того, чтобы даже в рамках системы гражданско-правовой ответственности пострадавшие пациенты могли рассчитывать на возмещение причиненного вреда в разумные сроки и с минимальными издержками.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Но и в тех странах, где выплата пациенту возмещения все еще осуществляется на условиях гражданско-правовой ответственности исполнителя медицинских услуг (negligence-based scheme), материальное и процессуальное право подвергается заметным изменениям. Реформы преследуют несколько целей: облегчить процессуальное положение пациента в случае предъявления иска к медицинской организации; ускорить разрешение соответствующих споров; сократить юридические издержки на урегулирование конфликта; создать предпосылки для развития доступного страхования ответственности субъектов медицинской деятельности. В законодательстве или на уровне судебной практики формулируются правила о перераспределении бремени доказывания (Германия, Эстония, КНР) в случае ненадлежащего ведения медицинской документации или совершения грубой медицинской ошибки; понижается стандарт доказывания причинной связи; в судах формируются специальные медицинские коллегии из судей, регулярно повышающих квалификацию в сфере медицины (Япония); в рамках национальной системы здравоохранения развиваются процедуры внесудебного урегулирования претензий пациента (Великобритания). Законодатель и правоприменитель делают все для того, чтобы даже в рамках системы гражданско-правовой ответственности пострадавшие пациенты могли рассчитывать на возмещение причиненного вреда в разумные сроки и с минимальными издержками.
Статья: Анализ судебной практики по искам пациентов (законных представителей) к медицинским организациям за период 2018 - 2023 гг. (по материалам Хабаровского края)
(Свередюк М.Г., Шевченко О.А., Решетникова И.С.)
("Российский судья", 2025, N 6)1. Ненадлежащее ведение медицинской документации: отсутствие плана лечения; минимальная информативность; незаконченные рекомендации; отсутствие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство; бланк информированного добровольного согласия заполнен частично, неразборчиво; информированное добровольное согласие на 14 видов первичной медико-санитарной помощи оформляется по утратившему силу Приказу Министерства здравоохранения N 1177; отсутствие оформленного отказа от медицинской помощи.
(Свередюк М.Г., Шевченко О.А., Решетникова И.С.)
("Российский судья", 2025, N 6)1. Ненадлежащее ведение медицинской документации: отсутствие плана лечения; минимальная информативность; незаконченные рекомендации; отсутствие информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство; бланк информированного добровольного согласия заполнен частично, неразборчиво; информированное добровольное согласие на 14 видов первичной медико-санитарной помощи оформляется по утратившему силу Приказу Министерства здравоохранения N 1177; отсутствие оформленного отказа от медицинской помощи.
Статья: Спор о возмещении вреда здоровью (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Вина Ответчика в причинении вреда здоровью Истца отсутствует, что подтверждается заключением судебно-медицинской экспертизы об отсутствии дефектов ведения медицинской документации и дефектов оказания медицинской помощи в отношении Истца/результатами проведения административного расследования по обстоятельствам ДТП/постановлением о прекращении производства по делу об административном правонарушении/постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела/заключением специалиста о причинах возникновения пожара/документами по результатам внутреннего служебного расследования/другими документами.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Вина Ответчика в причинении вреда здоровью Истца отсутствует, что подтверждается заключением судебно-медицинской экспертизы об отсутствии дефектов ведения медицинской документации и дефектов оказания медицинской помощи в отношении Истца/результатами проведения административного расследования по обстоятельствам ДТП/постановлением о прекращении производства по делу об административном правонарушении/постановлением об отказе в возбуждении уголовного дела/заключением специалиста о причинах возникновения пожара/документами по результатам внутреннего служебного расследования/другими документами.
Путеводитель по трудовым спорам: Увольнение за прогул.
Правомерно ли увольнение работника за прогул, если он без оформления больничного отсутствовал по состоянию здоровья, что подтверждается записью в медкарте или справкой врача
(КонсультантПлюс, 2025)Работница отсутствовала по уважительной причине: представлена медицинская справка об освобождении от работы. Выдача такой справки вместо листка нетрудоспособности из-за ненадлежащего ведения медицинской документации врачом не может быть поставлена работнице в вину.
Правомерно ли увольнение работника за прогул, если он без оформления больничного отсутствовал по состоянию здоровья, что подтверждается записью в медкарте или справкой врача
(КонсультантПлюс, 2025)Работница отсутствовала по уважительной причине: представлена медицинская справка об освобождении от работы. Выдача такой справки вместо листка нетрудоспособности из-за ненадлежащего ведения медицинской документации врачом не может быть поставлена работнице в вину.
Статья: Основные требования к организации услуг по массажу
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)Ввиду того, что медицинский массаж является медицинской услугой, при обращении пациента за медицинской помощью необходимо соблюдение требований Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736, предъявляемых к порядку оказания платных медицинских услуг, а также требований Приказа Минздрава России от 13.05.2025 N 274н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения", установившего формы и порядок ведения медицинской документации.
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)Ввиду того, что медицинский массаж является медицинской услугой, при обращении пациента за медицинской помощью необходимо соблюдение требований Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736, предъявляемых к порядку оказания платных медицинских услуг, а также требований Приказа Минздрава России от 13.05.2025 N 274н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их ведения", установившего формы и порядок ведения медицинской документации.
Ситуация: Какой установлен порядок приема на обучение в школу, в том числе в первый класс?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Копия карты осмотра выдается несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю). Если в медицинской организации документация ведется в форме электронных документов, карта осмотра может быть выдана по запросу на бумажном носителе (п. 21 Порядка N 211н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Копия карты осмотра выдается несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю). Если в медицинской организации документация ведется в форме электронных документов, карта осмотра может быть выдана по запросу на бумажном носителе (п. 21 Порядка N 211н).
Статья: Порядок выдачи медицинскими организациями справок и заключений
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)Справки в форме электронного документа выдаются пациенту в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утверждаемым Минздравом России в соответствии с п. 11 ч. 2 ст. 14 Закона об основах охраны здоровья граждан (такой Порядок утвержден Приказом Минздрава России от 07.09.2020 N 947н), в том числе посредством направления с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в личный кабинет гражданина на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (п. 16 Порядка выдачи справок и заключений). Срок выдачи справок составляет 3 рабочих дня после окончания медицинских мероприятий, указанных в п. 14 Порядка выдачи справок и заключений (п. 17 Порядка выдачи справок и заключений).
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)Справки в форме электронного документа выдаются пациенту в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утверждаемым Минздравом России в соответствии с п. 11 ч. 2 ст. 14 Закона об основах охраны здоровья граждан (такой Порядок утвержден Приказом Минздрава России от 07.09.2020 N 947н), в том числе посредством направления с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в личный кабинет гражданина на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (п. 16 Порядка выдачи справок и заключений). Срок выдачи справок составляет 3 рабочих дня после окончания медицинских мероприятий, указанных в п. 14 Порядка выдачи справок и заключений (п. 17 Порядка выдачи справок и заключений).
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Нередко в трудовые договоры с медицинскими работниками включается обязанность работника вести документацию в электронном виде. С 01.02.2021 вступил в силу Приказ Минздрава России от 07.09.2020 N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" <1>. Согласно п. 1 Порядка данный нормативный акт распространяется на медицинские организации в случае принятия ими решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Нередко в трудовые договоры с медицинскими работниками включается обязанность работника вести документацию в электронном виде. С 01.02.2021 вступил в силу Приказ Минздрава России от 07.09.2020 N 947н "Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" <1>. Согласно п. 1 Порядка данный нормативный акт распространяется на медицинские организации в случае принятия ими решения о ведении медицинской документации в форме электронных медицинских документов.