Стандарт лечения кариеса
Подборка наиболее важных документов по запросу Стандарт лечения кариеса (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Стоматология и споры вокруг лечения
(Яковлева О.)
("Административное право", 2020, N 2)- лечение зуба 1.1 по поводу осложненного кариеса (пульпита) не соответствует стандартам оказания стоматологической терапевтической помощи: не проведена медикаментозная обработка корневого канала, не проведено измерение длины корневого канала, в представленной документации отсутствуют контрольные снимки после пломбирования, не указан силер. Не указана степень разрушения зуба и, следовательно, целесообразность его восстановления пломбой, без применения армирующих штифтов. Далее в медицинской карте содержатся только указания на проведение лечения конкретных зубов. Это позволяет сделать вывод о формальном заполнении медицинской документации.
(Яковлева О.)
("Административное право", 2020, N 2)- лечение зуба 1.1 по поводу осложненного кариеса (пульпита) не соответствует стандартам оказания стоматологической терапевтической помощи: не проведена медикаментозная обработка корневого канала, не проведено измерение длины корневого канала, в представленной документации отсутствуют контрольные снимки после пломбирования, не указан силер. Не указана степень разрушения зуба и, следовательно, целесообразность его восстановления пломбой, без применения армирующих штифтов. Далее в медицинской карте содержатся только указания на проведение лечения конкретных зубов. Это позволяет сделать вывод о формальном заполнении медицинской документации.
"Юридическое сопровождение деятельности частной медицинской организации"
(Салыгина Е.С.)
("Статут", 2013)Качество медицинской услуги - это совокупность ее характеристик, способных удовлетворить потребности человека в медицинской помощи. На сегодняшний момент эти характеристики содержатся в стандартах оказания медицинской помощи, утверждаемых Минздравсоцразвития России. Но проблема в том, что Минздрав физически не успевает разрабатывать стандарты на все виды оказываемой медицинской помощи. (Для того чтобы представить необходимое количество стандартов, достаточно вспомнить МКБ-10 - ведь по сути на каждый диагноз должен быть свой стандарт лечения.) Когда же стандарты появляются на свет, их содержание зачастую уже не соответствует существующим возможностям и технологиям лечения. Так, например, в стоматологии на сегодняшний момент существует только один государственный "стандарт" - протокол на лечение кариеса, - да и тот устаревший. Выход из этой ситуации только один - скрупулезно и ответственно разрабатывать свои стандарты, заручившись рекомендациями и "подписями" докторов наук и профессоров по соответствующим специальностям. И если при лечении записи в медицинских картах будут на 100% соответствовать утвержденным стандартам лечения, то обвинить врача в недобросовестности, ненадлежащем исполнении своих обязанностей будет практически невозможно: врач сделал все, что предусмотрено стандартом для достижения положительного результата лечения, и если этот результат не достигнут, то не по вине врача.
(Салыгина Е.С.)
("Статут", 2013)Качество медицинской услуги - это совокупность ее характеристик, способных удовлетворить потребности человека в медицинской помощи. На сегодняшний момент эти характеристики содержатся в стандартах оказания медицинской помощи, утверждаемых Минздравсоцразвития России. Но проблема в том, что Минздрав физически не успевает разрабатывать стандарты на все виды оказываемой медицинской помощи. (Для того чтобы представить необходимое количество стандартов, достаточно вспомнить МКБ-10 - ведь по сути на каждый диагноз должен быть свой стандарт лечения.) Когда же стандарты появляются на свет, их содержание зачастую уже не соответствует существующим возможностям и технологиям лечения. Так, например, в стоматологии на сегодняшний момент существует только один государственный "стандарт" - протокол на лечение кариеса, - да и тот устаревший. Выход из этой ситуации только один - скрупулезно и ответственно разрабатывать свои стандарты, заручившись рекомендациями и "подписями" докторов наук и профессоров по соответствующим специальностям. И если при лечении записи в медицинских картах будут на 100% соответствовать утвержденным стандартам лечения, то обвинить врача в недобросовестности, ненадлежащем исполнении своих обязанностей будет практически невозможно: врач сделал все, что предусмотрено стандартом для достижения положительного результата лечения, и если этот результат не достигнут, то не по вине врача.
Нормативные акты
"Клинические рекомендации "Кариес зубов у детей"
(одобрены Минздравом России)- Рекомендуется проводить инвазивное лечение пациентам детского возраста с кариесом дентина, то есть полное сошлифовывание твердых тканей зуба пораженных кариесом (препарирование), создание условий для фиксации реставрационного материала и восстановлением коронковой части зуба. Для восстановления коронковой части зуба у детей применяются пломбировочные материалы и стандартные защитные коронки (A16.07.002.001, A16.07.002.002, A16.07.002.003, A16.07.002.004, A16.07.002.005, A16.07.002.006, A16.07.002.007, A16.07.002.008, A16.07.002.009, A16.07.002.010, A16.07.002.011, A16.07.002.012, A16.07.003, A16.07.004) [1, 47, 62, 63, 64].
(одобрены Минздравом России)- Рекомендуется проводить инвазивное лечение пациентам детского возраста с кариесом дентина, то есть полное сошлифовывание твердых тканей зуба пораженных кариесом (препарирование), создание условий для фиксации реставрационного материала и восстановлением коронковой части зуба. Для восстановления коронковой части зуба у детей применяются пломбировочные материалы и стандартные защитные коронки (A16.07.002.001, A16.07.002.002, A16.07.002.003, A16.07.002.004, A16.07.002.005, A16.07.002.006, A16.07.002.007, A16.07.002.008, A16.07.002.009, A16.07.002.010, A16.07.002.011, A16.07.002.012, A16.07.003, A16.07.004) [1, 47, 62, 63, 64].
Приказ Минздрава России от 19.01.2026 N 28н
"Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Стоматология ортопедическая" для лиц, получающих или имеющих высшее образование"
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2026 N 85324)1.у22. Выполнение медицинских вмешательств, в том числе требующих ортопедических стоматологических методов лечения, в амбулаторных условиях: ортопедические стоматологические методы лечения при кариесе и некариозных поражениях зубов с помощью постоянных и временных коронок, полукоронок, вкладок, виниров, стандартных штифтовых конструкций, штифтовых культевых вкладок в зависимости от степени разрушения и локализации дефекта; ортопедические стоматологические методы лечения при частичном отсутствии зубов, выбор конструкции зубных протезов в зависимости от локализации, протяженности дефекта зубного ряда, состояния зубов, в том числе и антагонистов; клинические этапы изготовления мостовидных протезов при частичном отсутствии зубов; клинические этапы изготовления съемных (пластиночных, бюгельных) зубных протезов при частичном отсутствии зубов; клинические этапы изготовления съемного протеза при полном отсутствии зубов; планирование и клинические этапы изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты; нормализация окклюзионных контактов зубов с помощью избирательного пришлифовывания твердых тканей; временное и постоянное шинирование подвижных зубов с помощью лечебных аппаратов, зубных протезов, ортопедических конструкций; иммедиат-протезирование; клинические этапы изготовления окклюзионной шины; челюстно-лицевое протезирование; мониторинг заболевания и (или) состояния, коррекция плана лечения в зависимости от особенностей течения стоматологического заболевания.
"Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Стоматология ортопедическая" для лиц, получающих или имеющих высшее образование"
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2026 N 85324)1.у22. Выполнение медицинских вмешательств, в том числе требующих ортопедических стоматологических методов лечения, в амбулаторных условиях: ортопедические стоматологические методы лечения при кариесе и некариозных поражениях зубов с помощью постоянных и временных коронок, полукоронок, вкладок, виниров, стандартных штифтовых конструкций, штифтовых культевых вкладок в зависимости от степени разрушения и локализации дефекта; ортопедические стоматологические методы лечения при частичном отсутствии зубов, выбор конструкции зубных протезов в зависимости от локализации, протяженности дефекта зубного ряда, состояния зубов, в том числе и антагонистов; клинические этапы изготовления мостовидных протезов при частичном отсутствии зубов; клинические этапы изготовления съемных (пластиночных, бюгельных) зубных протезов при частичном отсутствии зубов; клинические этапы изготовления съемного протеза при полном отсутствии зубов; планирование и клинические этапы изготовления зубных протезов с опорой на имплантаты; нормализация окклюзионных контактов зубов с помощью избирательного пришлифовывания твердых тканей; временное и постоянное шинирование подвижных зубов с помощью лечебных аппаратов, зубных протезов, ортопедических конструкций; иммедиат-протезирование; клинические этапы изготовления окклюзионной шины; челюстно-лицевое протезирование; мониторинг заболевания и (или) состояния, коррекция плана лечения в зависимости от особенностей течения стоматологического заболевания.
Административная практика
Решение Амурского УФАС России от 29.11.2012 по делу N Р-24/25-2012
<О выдаче предписания о прекращении нарушений законодательства о рекламе, выразившихся в размещении рекламы медицинских услуг, на осуществление которых отсутствуют лицензии и иные специальные разрешения, без сопровождения предупреждением о наличии противопоказаний к применению и использованию рекламируемых медицинских услуг и необходимости получения консультации специалистов>Стоматология терапевтическая - раздел стоматологии, который занимается лечением зубов. Стоматология ортопедическая - раздел стоматологии, который занимается протезированием зубов по определенным стоматологическим методикам и целью которых является восстановление целостности зубного ряда (протезирование, услуги зуботехнической лаборатории, изготовление съемных протезов, изготовление и установка металлокерамических коронок, изготовление и установка бюгельных протезов). При осуществлении доврачебной медицинской помощи по стоматологии медицинские услуги оказывает зубной врач, который в соответствии с государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования от 12 февраля 2002 г. N <...> должен проводить диагностику и лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит), владеть методиками оперативного удаления зубов при ограниченных воспалительных процессах, снятия оттисков, коррекции протезов (необходимо наличие лицензии по профильной специальности). Для проведения рентгенологических исследований необходимо наличие лицензии на доврачебную медицинскую помощь по рентгенологии или на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по рентгенологии (письма министерства здравоохранения <...> области: вх. <...>).
<О выдаче предписания о прекращении нарушений законодательства о рекламе, выразившихся в размещении рекламы медицинских услуг, на осуществление которых отсутствуют лицензии и иные специальные разрешения, без сопровождения предупреждением о наличии противопоказаний к применению и использованию рекламируемых медицинских услуг и необходимости получения консультации специалистов>Стоматология терапевтическая - раздел стоматологии, который занимается лечением зубов. Стоматология ортопедическая - раздел стоматологии, который занимается протезированием зубов по определенным стоматологическим методикам и целью которых является восстановление целостности зубного ряда (протезирование, услуги зуботехнической лаборатории, изготовление съемных протезов, изготовление и установка металлокерамических коронок, изготовление и установка бюгельных протезов). При осуществлении доврачебной медицинской помощи по стоматологии медицинские услуги оказывает зубной врач, который в соответствии с государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования от 12 февраля 2002 г. N <...> должен проводить диагностику и лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит), владеть методиками оперативного удаления зубов при ограниченных воспалительных процессах, снятия оттисков, коррекции протезов (необходимо наличие лицензии по профильной специальности). Для проведения рентгенологических исследований необходимо наличие лицензии на доврачебную медицинскую помощь по рентгенологии или на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по рентгенологии (письма министерства здравоохранения <...> области: вх. <...>).
Решение Амурского УФАС России от 29.11.2012 N 03-4243 по делу N Р-24/252012
Нарушение: ч. 7 ст. 24, п. 7 ст. 7 Закона о рекламе.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений; передать материалы дела должностному лицу для решения вопроса о возбуждении дела об административном правонарушении.Стоматология терапевтическая - раздел стоматологии, который занимается лечением зубов. Стоматология ортопедическая - раздел стоматологии, который занимается протезированием зубов по определенным стоматологическим методикам и целью которых является восстановление целостности зубного ряда (протезирование, услуги зуботехнической лаборатории, изготовление съемных протезов, изготовление и установка металлокерамических коронок, изготовление и установка бюгельных протезов). При осуществлении доврачебной медицинской помощи по стоматологии медицинские услуги оказывает зубной врач, который в соответствии с государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования от 12.02.2002 N 02-0404-Б должен проводить диагностику и лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит), владеть методиками оперативного удаления зубов при ограниченных воспалительных процессах, снятия оттисков, коррекции протезов (необходимо наличие лицензии по профильной специальности). Для проведения рентгенологических исследований необходимо наличие лицензии на доврачебную медицинскую помощь по рентгенологии или на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по рентгенологии (письма Министерства здравоохранения Амурской области: вх. <...>).
Нарушение: ч. 7 ст. 24, п. 7 ст. 7 Закона о рекламе.
Решение: Выдать предписание об устранении нарушений; передать материалы дела должностному лицу для решения вопроса о возбуждении дела об административном правонарушении.Стоматология терапевтическая - раздел стоматологии, который занимается лечением зубов. Стоматология ортопедическая - раздел стоматологии, который занимается протезированием зубов по определенным стоматологическим методикам и целью которых является восстановление целостности зубного ряда (протезирование, услуги зуботехнической лаборатории, изготовление съемных протезов, изготовление и установка металлокерамических коронок, изготовление и установка бюгельных протезов). При осуществлении доврачебной медицинской помощи по стоматологии медицинские услуги оказывает зубной врач, который в соответствии с государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования от 12.02.2002 N 02-0404-Б должен проводить диагностику и лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, периодонтит), владеть методиками оперативного удаления зубов при ограниченных воспалительных процессах, снятия оттисков, коррекции протезов (необходимо наличие лицензии по профильной специальности). Для проведения рентгенологических исследований необходимо наличие лицензии на доврачебную медицинскую помощь по рентгенологии или на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по рентгенологии (письма Министерства здравоохранения Амурской области: вх. <...>).
Статья. "Организация системы стандартизации для оценки и повышения качества оказания стоматологической помощи"
(О.Ю.Любова, Е.С.Тучик, Т.Г.Попова, С.А.Коврик)
("Медицинское право", 2008, N 2)В настоящее время разработаны и находятся на стадии внедрения внутренние стандарты (клинические протоколы ведения) больных кариесом зубов. На стадии разработки и согласования клинические протоколы ведения больных с заболеванием пульпы.
(О.Ю.Любова, Е.С.Тучик, Т.Г.Попова, С.А.Коврик)
("Медицинское право", 2008, N 2)В настоящее время разработаны и находятся на стадии внедрения внутренние стандарты (клинические протоколы ведения) больных кариесом зубов. На стадии разработки и согласования клинические протоколы ведения больных с заболеванием пульпы.
Статья. "Перспективы формирования законодательства в сфере охраны здоровья граждан"
(О.Ю.Александрова)
("ГлавВрач", 2007, N 3)При определении видов медицинской помощи и перечня заболеваний заложен принцип преемственности сложившейся системы государственных гарантий. Гарантируется бесплатное оказание первичной и специализированной медицинской помощи, включая профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию. Перечень заболеваний, на которые распространяются государственные гарантии, практически не претерпевает изменений, поэтому, на наш взгляд, никакой конкретизации по видам медицинской помощи в законе нет. Появился так называемый "негативный список" - перечень видов медицинской помощи, которые не гарантируются государством как бесплатные для граждан. Наиболее значимым в этом перечне является лечение осложнений кариеса (пульпита, периодонтита), заболеваний парадонта и удаление зубов у взрослых.
(О.Ю.Александрова)
("ГлавВрач", 2007, N 3)При определении видов медицинской помощи и перечня заболеваний заложен принцип преемственности сложившейся системы государственных гарантий. Гарантируется бесплатное оказание первичной и специализированной медицинской помощи, включая профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию. Перечень заболеваний, на которые распространяются государственные гарантии, практически не претерпевает изменений, поэтому, на наш взгляд, никакой конкретизации по видам медицинской помощи в законе нет. Появился так называемый "негативный список" - перечень видов медицинской помощи, которые не гарантируются государством как бесплатные для граждан. Наиболее значимым в этом перечне является лечение осложнений кариеса (пульпита, периодонтита), заболеваний парадонта и удаление зубов у взрослых.
Статья: Медико-правовые проблемы договора на оказание стоматологических услуг
(Лунева Н.А., Тараян С.Ф.)
("Медицинское право", 2015, N 5)Так, например, в стоматологии на сегодняшний момент существует протокол на лечение кариеса. В то же время субъект имеет право разработать собственный, внутренний стандарт качества предоставляемых услуг. И если при лечении записи в медицинских картах будут на 100% соответствовать утвержденным стандартам лечения, то обвинить врача в недобросовестности, ненадлежащем исполнении своих обязанностей будет практически невозможно: врач сделал все, что предусмотрено стандартом для достижения положительного результата лечения, и если этот результат не достигнут, то не по вине врача.
(Лунева Н.А., Тараян С.Ф.)
("Медицинское право", 2015, N 5)Так, например, в стоматологии на сегодняшний момент существует протокол на лечение кариеса. В то же время субъект имеет право разработать собственный, внутренний стандарт качества предоставляемых услуг. И если при лечении записи в медицинских картах будут на 100% соответствовать утвержденным стандартам лечения, то обвинить врача в недобросовестности, ненадлежащем исполнении своих обязанностей будет практически невозможно: врач сделал все, что предусмотрено стандартом для достижения положительного результата лечения, и если этот результат не достигнут, то не по вине врача.
Статья. "Стандартизация стоматологической помощи в условиях развития механизмов саморегулирования"
(И.С.Кицул, Д.В.Пивень, С.Д.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко, С.О.Даценко)
("ГлавВрач", 2010, N 8)В настоящий момент Минздравсоцразвития России ведется большая работа по разработке протоколов ведения больных при большинстве заболеваний. Среди официально утвержденных документов практическая стоматология располагает следующими: протокол ведения больных "Кариес зубов", протокол ведения больных "Частичное отсутствие зубов", протокол ведения больных "Полное отсутствие зубов" и протоколы ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями. Ряд территорий РФ и отдельные стоматологические учреждения разрабатывают собственные стандарты, протоколы и алгоритмы. Последние получили большое развитие именно в стоматологии, т.к. лечение стоматологических заболеваний отличается выраженной технологизацией, большим количеством последовательных действий и этапов, которые могут быть алгоритмизированы.
(И.С.Кицул, Д.В.Пивень, С.Д.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко, С.О.Даценко)
("ГлавВрач", 2010, N 8)В настоящий момент Минздравсоцразвития России ведется большая работа по разработке протоколов ведения больных при большинстве заболеваний. Среди официально утвержденных документов практическая стоматология располагает следующими: протокол ведения больных "Кариес зубов", протокол ведения больных "Частичное отсутствие зубов", протокол ведения больных "Полное отсутствие зубов" и протоколы ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями. Ряд территорий РФ и отдельные стоматологические учреждения разрабатывают собственные стандарты, протоколы и алгоритмы. Последние получили большое развитие именно в стоматологии, т.к. лечение стоматологических заболеваний отличается выраженной технологизацией, большим количеством последовательных действий и этапов, которые могут быть алгоритмизированы.
Статья: Организация системы стандартизации для оценки и повышения качества оказания стоматологической помощи
(Любова О.Ю., Тучик Е.С., Попова Т.Г., Коврик С.А.)
("Медицинское право", 2008, N 2)В настоящее время разработаны и находятся на стадии внедрения внутренние стандарты (клинические протоколы ведения) больных кариесом зубов. На стадии разработки и согласования клинические протоколы ведения больных с заболеванием пульпы.
(Любова О.Ю., Тучик Е.С., Попова Т.Г., Коврик С.А.)
("Медицинское право", 2008, N 2)В настоящее время разработаны и находятся на стадии внедрения внутренние стандарты (клинические протоколы ведения) больных кариесом зубов. На стадии разработки и согласования клинические протоколы ведения больных с заболеванием пульпы.