Сообщение родственникам о смерти пациента
Подборка наиболее важных документов по запросу Сообщение родственникам о смерти пациента (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Правовые основы предоставления информации медицинской организацией о смерти пациента близким родственникам
(Романовский Г.Б., Буланов А.А.)
("Медицинское право", 2022, N 3)К сожалению, следует признать, что в профессиональной медицинской литературе отсутствует анализ процедуры сообщения родственникам информации о смерти пациента. Обращение к зарубежным источникам отчасти может восполнить этот пробел. В ряде стран профессиональные медицинские организации публикуют специальные рекомендации о поведении врача в сложных этических ситуациях. Так, Американская медицинская ассоциация в заключении 2.3.3 к Кодексу медицинской этики указывает на информирование семьи пациента о его смерти как обязанности во взаимоотношениях между пациентом и врачом. Закрепляются базовые правила информирования:
(Романовский Г.Б., Буланов А.А.)
("Медицинское право", 2022, N 3)К сожалению, следует признать, что в профессиональной медицинской литературе отсутствует анализ процедуры сообщения родственникам информации о смерти пациента. Обращение к зарубежным источникам отчасти может восполнить этот пробел. В ряде стран профессиональные медицинские организации публикуют специальные рекомендации о поведении врача в сложных этических ситуациях. Так, Американская медицинская ассоциация в заключении 2.3.3 к Кодексу медицинской этики указывает на информирование семьи пациента о его смерти как обязанности во взаимоотношениях между пациентом и врачом. Закрепляются базовые правила информирования:
Статья: К вопросу о перспективах и целесообразности досудебного медиативного разрешения уголовных дел при ненадлежащем оказании медицинской помощи
(Молокова И.А., Свередюк М.Г.)
("Медицинское право", 2023, N 3)Отдельным аспектом можно выделить психосоциальное поведение субъектов медицинской помощи. Например, эмоционально окрашенное высказывание врачей о ненадлежащем оказании медицинской помощи пациенту на предыдущих этапах; неспособность врачей к деонтологически правильному общению с пациентами и отсутствие у пациента информации о планах обследования, предварительном диагнозе; неспособность врачей сообщить родственникам о смерти пациента как исходе продолжительного и максимально возможного лечения и др. <3>.
(Молокова И.А., Свередюк М.Г.)
("Медицинское право", 2023, N 3)Отдельным аспектом можно выделить психосоциальное поведение субъектов медицинской помощи. Например, эмоционально окрашенное высказывание врачей о ненадлежащем оказании медицинской помощи пациенту на предыдущих этапах; неспособность врачей к деонтологически правильному общению с пациентами и отсутствие у пациента информации о планах обследования, предварительном диагнозе; неспособность врачей сообщить родственникам о смерти пациента как исходе продолжительного и максимально возможного лечения и др. <3>.
Нормативные акты
Постановление Конституционного Суда РФ от 13.01.2020 N 1-П
"По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой"Вместе с тем данный Федеральный закон не содержит положений, которые бы определяли после смерти пациента правовой режим доступа к информации о состоянии его здоровья и медицинской документации, в частности, его супруга (супруги), близких родственников, а также лица, указанного в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство в качестве лица, которому в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, и каким должен быть объем сообщаемой информации, форма и сроки ее предоставления.
"По делу о проверке конституционности частей 2 и 3 статьи 13, пункта 5 части 5 статьи 19 и части 1 статьи 20 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в связи с жалобой гражданки Р.Д. Свечниковой"Вместе с тем данный Федеральный закон не содержит положений, которые бы определяли после смерти пациента правовой режим доступа к информации о состоянии его здоровья и медицинской документации, в частности, его супруга (супруги), близких родственников, а также лица, указанного в информированном добровольном согласии пациента на медицинское вмешательство в качестве лица, которому в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, и каким должен быть объем сообщаемой информации, форма и сроки ее предоставления.
<Письмо> Минздрава России от 07.05.2020 N 28-3/И/2-6111
<О направлении рекомендаций по вопросам организации психологической и психотерапевтической помощи в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19>10) Если Вы оказались в ситуации, когда Вы должны сообщить родственникам пациента тяжелую информацию о его состоянии или смерти, то необходимо структурировать сообщаемую информацию, говорить конкретно, выразить сочувствие. При этом Вам необходимо убедиться, что Вы владеете полной и достоверной информацией о состоянии пациента или причинах его смерти. Если Вы чувствуете, что не готовы предоставить информацию родственникам, по возможности обратитесь к психологу с просьбой посодействовать Вам в этой непростой задаче.
<О направлении рекомендаций по вопросам организации психологической и психотерапевтической помощи в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19>10) Если Вы оказались в ситуации, когда Вы должны сообщить родственникам пациента тяжелую информацию о его состоянии или смерти, то необходимо структурировать сообщаемую информацию, говорить конкретно, выразить сочувствие. При этом Вам необходимо убедиться, что Вы владеете полной и достоверной информацией о состоянии пациента или причинах его смерти. Если Вы чувствуете, что не готовы предоставить информацию родственникам, по возможности обратитесь к психологу с просьбой посодействовать Вам в этой непростой задаче.
Статья: Уголовно-правовое регулирование эвтаназии в США
(Вардания Я.Г.)
("Международное публичное и частное право", 2022, N 5)Законодательство штатов США, легализующих самоубийство при помощи врача, предполагает требования к протоколу врача в случаях, когда пациент запрашивает помощи при самоубийстве. По общим требованиям, если любой из наблюдающих врачей определит, что пациент не в состоянии принимать решения, то пациент должен быть направлен на психологическое обследование. Лечащий врач должен проинформировать пациента об альтернативах, включая паллиативную помощь, хоспис и варианты обезболивания; о возможных альтернативных или дополнительных методах лечения; о рисках, связанных с приемом препаратов, помогающих умереть; а также о возможности того, что пациент может выписать рецепт на препарат, помогающий умереть, но не использовать его. Пациент должен быть проинформирован о том, что лекарство следует принимать в уединенном месте в присутствии другого человека. Врач также может быть обязан попросить пациента уведомить своих ближайших родственников о просьбе выписать рецепт на лекарство, приводящее к смерти (штат Колорадо).
(Вардания Я.Г.)
("Международное публичное и частное право", 2022, N 5)Законодательство штатов США, легализующих самоубийство при помощи врача, предполагает требования к протоколу врача в случаях, когда пациент запрашивает помощи при самоубийстве. По общим требованиям, если любой из наблюдающих врачей определит, что пациент не в состоянии принимать решения, то пациент должен быть направлен на психологическое обследование. Лечащий врач должен проинформировать пациента об альтернативах, включая паллиативную помощь, хоспис и варианты обезболивания; о возможных альтернативных или дополнительных методах лечения; о рисках, связанных с приемом препаратов, помогающих умереть; а также о возможности того, что пациент может выписать рецепт на препарат, помогающий умереть, но не использовать его. Пациент должен быть проинформирован о том, что лекарство следует принимать в уединенном месте в присутствии другого человека. Врач также может быть обязан попросить пациента уведомить своих ближайших родственников о просьбе выписать рецепт на лекарство, приводящее к смерти (штат Колорадо).
Статья: Уголовная ответственность в сфере здравоохранения: региональный аспект
(Свередюк М.Г.)
("Медицинское право", 2023, N 1)К факторам, создающим риск обращения с заявлением о возбуждении уголовного дела, безусловно, можно отнести и психосоциальное поведение субъектов медицинской помощи. Например, эмоционально окрашенное высказывание врачей о ненадлежащем оказании медицинской помощи пациента на предыдущих этапах; неспособность врачей к деонтологически правильному общению с пациентами и отсутствии у пациента информации о планах обследования, предварительном диагнозе; неспособность врачей сообщить родственникам о смерти пациента как исходе продолжительного и максимально возможного лечения и др. <11>.
(Свередюк М.Г.)
("Медицинское право", 2023, N 1)К факторам, создающим риск обращения с заявлением о возбуждении уголовного дела, безусловно, можно отнести и психосоциальное поведение субъектов медицинской помощи. Например, эмоционально окрашенное высказывание врачей о ненадлежащем оказании медицинской помощи пациента на предыдущих этапах; неспособность врачей к деонтологически правильному общению с пациентами и отсутствии у пациента информации о планах обследования, предварительном диагнозе; неспособность врачей сообщить родственникам о смерти пациента как исходе продолжительного и максимально возможного лечения и др. <11>.
"Физические лица как субъекты российского гражданского права: монография"
(отв. ред. Н.В. Козлова, С.Ю. Филиппова)
("Статут", 2022)Вступление в брак и родство влияют на правовые отношения, возникающие в связи с получением гражданином медицинской помощи и распоряжением телом при жизни и после смерти гражданина. Например, информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется самому гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона об охране здоровья граждан).
(отв. ред. Н.В. Козлова, С.Ю. Филиппова)
("Статут", 2022)Вступление в брак и родство влияют на правовые отношения, возникающие в связи с получением гражданином медицинской помощи и распоряжением телом при жизни и после смерти гражданина. Например, информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется самому гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона об охране здоровья граждан).
Статья: Цивилистические основания донорства
(Киктенко К.Г., Кирилина А.А.)
("Закон", 2023, N 8)На наш взгляд, Конституционный Суд РФ неверно трактует норму, требующую согласия представителей покойного. Данная трактовка не отвечает ни добру, ни справедливости, ни праву, ни морали, поскольку нарушает естественные права человека. Когда родственникам сообщают об уходе из жизни близкого для них человека, они находятся в состоянии чрезвычайного стресса, и требовать от них помнить о том, что именно сейчас надо выразить волю на неучастие в посмертном донорстве, - аморально и безрассудно. Получается, что представители пациента должны официально уведомить больницу о запрете изымать органы у пациента в случае его смерти. Но как это может быть реализовано? Кому необходимо представить это волеизъявление? В какой форме? Посредством чего? Закон (ст. 47 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ) не дает ответа на эти и многие другие вопросы. Если исходить из такого завышенного стандарта, предъявляемого судом, то родственники должны посещать больницу как минимум с нотариусом, чтобы нотариально удостоверить свое волеизъявление, а также факт его направления больнице <95>. Нельзя применять принцип "право любит бодрствующих" <96> в этой ситуации, он сформулирован совершенно для иных случаев. Также нельзя применять принцип "незнание закона не освобождает", потому что в цивилизованном мире все же еще испрашивают у лица, можно или нельзя произвести медицинское вмешательство, ибо нельзя отказаться от того, о чем не знаешь.
(Киктенко К.Г., Кирилина А.А.)
("Закон", 2023, N 8)На наш взгляд, Конституционный Суд РФ неверно трактует норму, требующую согласия представителей покойного. Данная трактовка не отвечает ни добру, ни справедливости, ни праву, ни морали, поскольку нарушает естественные права человека. Когда родственникам сообщают об уходе из жизни близкого для них человека, они находятся в состоянии чрезвычайного стресса, и требовать от них помнить о том, что именно сейчас надо выразить волю на неучастие в посмертном донорстве, - аморально и безрассудно. Получается, что представители пациента должны официально уведомить больницу о запрете изымать органы у пациента в случае его смерти. Но как это может быть реализовано? Кому необходимо представить это волеизъявление? В какой форме? Посредством чего? Закон (ст. 47 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ) не дает ответа на эти и многие другие вопросы. Если исходить из такого завышенного стандарта, предъявляемого судом, то родственники должны посещать больницу как минимум с нотариусом, чтобы нотариально удостоверить свое волеизъявление, а также факт его направления больнице <95>. Нельзя применять принцип "право любит бодрствующих" <96> в этой ситуации, он сформулирован совершенно для иных случаев. Также нельзя применять принцип "незнание закона не освобождает", потому что в цивилизованном мире все же еще испрашивают у лица, можно или нельзя произвести медицинское вмешательство, ибо нельзя отказаться от того, о чем не знаешь.
Статья: Некоторые особенности соблюдения врачебной тайны и применения положений законодательства, регулирующего основы охраны здоровья граждан
(Павлюк Ю.Б.)
("Современное право", 2021, N 8)Сведения, составляющие врачебную тайну, в соответствии с действующим законодательством могут передаваться в органы внутренних дел, например, при поступлении пациента, вред здоровью которого причинен в результате противоправных действий, а также если пациент не может сообщить данные о своей личности или при смерти пациента его личность не установлена. В остальных случаях медицинские учреждения исходили из того, что этот перечень оснований закрытый и расширительному толкованию не подлежит. С учетом изложенного родственники и члены семьи умершего были лишены права получать информацию о состоянии его здоровья из медицинского учреждения, где он до своей смерти проходил курс лечения.
(Павлюк Ю.Б.)
("Современное право", 2021, N 8)Сведения, составляющие врачебную тайну, в соответствии с действующим законодательством могут передаваться в органы внутренних дел, например, при поступлении пациента, вред здоровью которого причинен в результате противоправных действий, а также если пациент не может сообщить данные о своей личности или при смерти пациента его личность не установлена. В остальных случаях медицинские учреждения исходили из того, что этот перечень оснований закрытый и расширительному толкованию не подлежит. С учетом изложенного родственники и члены семьи умершего были лишены права получать информацию о состоянии его здоровья из медицинского учреждения, где он до своей смерти проходил курс лечения.
Статья: Обеспечение прав заявителей на стадии возбуждения уголовного дела (на примере преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи)
(Батурина Е.В., Дармаева В.Д.)
("Российский следователь", 2021, N 8)При получении объяснения у заявителей необходимо учитывать, что они являются родственниками пострадавших (умерших) в результате медицинского вмешательства, зачастую эти обращения могут быть субъективны. Тем не менее это один из основных источников информации, проверка которых обязательна. Как правило, заявители до смерти тесно общались с пациентом и могут сообщить основные сведения о том, какие медицинские препараты он принимал, какое наблюдение за ним осуществлялось, могут сообщить сведения о его состоянии со слов врача и медицинского персонала, непосредственно с его слов. Как показывает практика, в подобных делах роль адвоката - представителя потерпевших является значимой и необходимой для установления объективных обстоятельств (ч. 1.1 ст. 144 УПК РФ).
(Батурина Е.В., Дармаева В.Д.)
("Российский следователь", 2021, N 8)При получении объяснения у заявителей необходимо учитывать, что они являются родственниками пострадавших (умерших) в результате медицинского вмешательства, зачастую эти обращения могут быть субъективны. Тем не менее это один из основных источников информации, проверка которых обязательна. Как правило, заявители до смерти тесно общались с пациентом и могут сообщить основные сведения о том, какие медицинские препараты он принимал, какое наблюдение за ним осуществлялось, могут сообщить сведения о его состоянии со слов врача и медицинского персонала, непосредственно с его слов. Как показывает практика, в подобных делах роль адвоката - представителя потерпевших является значимой и необходимой для установления объективных обстоятельств (ч. 1.1 ст. 144 УПК РФ).
Статья: Конституционный Суд Российской Федерации: 30 лет на защите прав граждан. На примерах практики
("Официальный сайт КС РФ", 2022)"Страховщики теперь имеют абсолютно законное право направить акт экспертизы родственникам умершего пациента. Прозрачность системы принятия врачебных решений реализует главный юридический принцип - восстановление справедливости. Если пациент погиб по вине медицинской организации, то родственники вправе обратиться в суд за компенсацией морального и материального вреда. В следующий раз медицинские работники будут более ответственно относиться к организации лечения", - сообщил Алексей Старченко, член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков (ВСС).
("Официальный сайт КС РФ", 2022)"Страховщики теперь имеют абсолютно законное право направить акт экспертизы родственникам умершего пациента. Прозрачность системы принятия врачебных решений реализует главный юридический принцип - восстановление справедливости. Если пациент погиб по вине медицинской организации, то родственники вправе обратиться в суд за компенсацией морального и материального вреда. В следующий раз медицинские работники будут более ответственно относиться к организации лечения", - сообщил Алексей Старченко, член рабочей группы по развитию обязательного медицинского страхования Всероссийского союза страховщиков (ВСС).
Ситуация: Какая ответственность предусмотрена за нарушение врачебной тайны?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается разглашение врачебной тайны супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается разглашение врачебной тайны супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).
Ситуация: Вправе ли медицинские организации разглашать информацию о наличии у пациентов коронавирусной инфекции?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается предоставление информации о состоянии здоровья пациента супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Кроме того, при неблагоприятном прогнозе развития заболевания допускается предоставление информации о состоянии здоровья пациента супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация (ч. 3 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).
Статья: Институт патронажа в российском законодательстве и в реформированном немецком законодательстве: сравнительно-правовое исследование
(Останина Е.А.)
("Закон", 2023, N 4)Пациент вправе разрешить сообщать информацию, составляющую врачебную тайну, определенному лицу (в том числе и супруге) или запретить предоставлять всю или часть информации, составляющей врачебную тайну. В том числе можно запретить сообщать и ту информацию, которая по умолчанию предоставляется родственникам. В Постановлении Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 года N 1-П сделан вывод, что медицинская информация, касающаяся умершего, может быть предоставлена его родственникам в связи с их возможной заинтересованностью в понимании причины смерти близкого человека, а также в связи с тем, что они являются потенциальными истцами по иску о компенсации морального вреда. Законодатель учел это Постановление: с учетом его положений с 2 июля 2021 года ст. 22 Основ дополнена правилом о том, что "супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну... имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну". Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента установлен Приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 года N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента". В нем, в частности, сказано, что максимальный срок ожидания предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса (п. 7).
(Останина Е.А.)
("Закон", 2023, N 4)Пациент вправе разрешить сообщать информацию, составляющую врачебную тайну, определенному лицу (в том числе и супруге) или запретить предоставлять всю или часть информации, составляющей врачебную тайну. В том числе можно запретить сообщать и ту информацию, которая по умолчанию предоставляется родственникам. В Постановлении Конституционного Суда РФ от 13 января 2020 года N 1-П сделан вывод, что медицинская информация, касающаяся умершего, может быть предоставлена его родственникам в связи с их возможной заинтересованностью в понимании причины смерти близкого человека, а также в связи с тем, что они являются потенциальными истцами по иску о компенсации морального вреда. Законодатель учел это Постановление: с учетом его положений с 2 июля 2021 года ст. 22 Основ дополнена правилом о том, что "супруг (супруга), близкие родственники (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки) либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну... имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну". Порядок ознакомления с медицинской документацией пациента установлен Приказом Минздрава России от 12 ноября 2021 года N 1050н "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента". В нем, в частности, сказано, что максимальный срок ожидания предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса (п. 7).